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[主观题]

男性患者，68岁。因肢体震颤3年就诊。患者震颤在静止时明显、紧张时加剧、睡眠时消失，同时伴有动作迟

缓。既往体健，无高血压及脑血管病史。查体：智力正常，脑神经无异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，感觉正常，病理反射阴性，慌张步态。查头颅MRI正常，肌电图以每秒6Hz的规律群放电位。最可能的诊断是A、帕金森病

B、老年性震颤

C、帕金森综合征

D、亨廷顿(Huntington)病

E、肝豆状核变性

F、多发性硬化

以下哪些治疗是对的A、美多巴口服

B、溴隐亭口服

C、安坦口服

D、氟哌啶醇口服

E、金刚烷胺口服

F、阿司匹林

该患者口服美多巴治疗后震颤明显减轻，动作较前灵活。在美多巴治疗过程中，可能会出现以下哪些急慢性副作用A、恶心、呕吐

B、异动症

C、开-关现象

D、便秘

E、精神症状

F、皮下出血

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第1题

男性患者，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。入院查体：血压130/90mmHg，心肺正

常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患的诊断为

A、亨廷顿病

B、帕金森病

C、脑动脉硬化

D、肝豆状核变性

E、脑梗死

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第2题

患者男性，68岁，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该病人突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，此时护士应该立即采取的抢救措施是（）

A.吸氧

B.心脏按压

C.人工呼吸

D.静脉输液

E.向胸骨中下1/3交界处捶击1-2次

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第3题

患者，男性，68岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊，大便稀并带有粘液血便，疑患直肠癌收住院。经内镜检查明确诊断后，准备行Mlies手术，错误的术前准备是()。

A.术前2日进流质

B.术前1日服缓泻剂

C.术前3日口服肠道吸收的抗生素

D.术日晨留置导尿管

E.术前3日应用维生素K

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第4题

患者，女性，68岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3年。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现齿轮

样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用

A．苄丝肼(美多巴)

B．左旋多巴

C．利舍平(利血平)

D．苯海索(安坦)

E．溴隐亭

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第5题

患者男性，68岁，CKD5期，维持性血液透析，2次/周，干体重55kg。因夜间突发胸闷、心悸、不能平卧，频

繁咳嗽来院就诊。查体：呼吸35次/分，心率110次/分，血压197/100mmHg，

面色苍白，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，肺部满布哮鸣音和湿哕音，双下肢中度水肿，左前臂动静脉内瘘震颤存在。患者透析间期体重控制一直不达标，此次体重较前次透析后增加5.2kg。请问以下诊断中哪项最符合该患者目前的病情（）

A．急性肺水肿

B．心力衰竭

C．哮喘

D．心动过速

E．以上都不是

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第6题

题目: [现病史] 患者王X×,男性,60岁。因四肢不自主抖动伴运动不灵活7年入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢疼痛及轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,伴有左膝关节疼痛,左侧肢体活动欠灵活,动作退缓入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,以致终日震颤不止,情绪紧张时加剧,入睡后消失。与此同时,患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚,生活不能自理。[既往史] 身体健康

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第7题

患者，男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是A．

患者，男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是

A．二氧化碳潴留，脑水肿

B．氨中毒，颅内压升高

C．重度缺氧

D．肝性脑病

E．水、电解质平衡紊乱

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第8题

患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为

A.帕金森综合征

B.帕金森病

C.特发性震颤

D.亨廷顿病

E.肝豆状核变性

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第9题

男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为

A、亨廷顿病

B、帕金森病

C、脑动脉硬化

D、肝豆状核变性

E、脑梗死

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第10题

男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压l30/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为

A、亨廷顿病

B、帕金森病

C、脑动脉硬化

D、肝豆状核变性

E、脑梗死

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