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[主观题]

患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁

呕吐，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，躁动不安，左侧肢体力弱，右侧正常，颈强直，双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史，目前鼻漏已停止；颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像，邻近脑组织水肿明显，中线明显移位，但小于1 cm。最可能的诊断是A、急性硬膜下血肿；继发癫痫大发作

B、急性硬膜下脓肿；继发癫痫大发作

C、癫痫大发作，慢性硬膜下血肿

D、急性脑脓肿，继发癫痫大发作

E、急性硬膜下血肿，脑疝，继发癫痫大发作

确诊最主要的依据是A、发热和癫痫发作

B、体征与发热

C、临床病史、临床表现、体征和影像学依据

D、影像学证据

E、抗癫痫有效

不宜采取的诊疗措施是A、给予脱水药降低颅内压，防止进一步颅内压升高和脑疝

B、立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养，寻找病原菌并进行针对性治疗

C、在手术治疗前，应积极降温、抗癫痫，防止癫痫再发生

D、积极手术准备，检查凝血机制和血常规，尽快手术开颅，清除病灶并做好脑脊液和培养准备

E、如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高，首先考虑细菌感染，立即给予经验性广谱抗生素治疗，需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌，甚至覆盖球菌

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更多“患者女性，45岁，因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体：体温40℃，意识不清，频繁”相关的问题

第1题

患者女性，22岁。间歇性全身抽搐伴意识障碍1年余，服用抗癫痫药物已很少发作，此次因停药抽搐频繁发

作、意识不清、高热1天余而急诊入院。下列哪项不符合抢救原则

A、立即插鼻导管给原用的抗癫痫药物

B、应静脉给药，迅速制止发作

C、保持呼吸道通畅

D、遵医嘱应用甘露醇

E、注意水、电解质平衡

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第2题

患者，女性，20岁。有癫痫史，因昨晚睡眠不足，出现头晕、幻觉，半小时前突然尖叫倒地，意识丧失,全身骨骼肌呈强直收缩,牙关紧闭，口吐白沫，瞳孔散大,对光反射消失。约2分钟后患者强直阵挛停止，随后意识逐渐清醒。若发生癫痫持续状态，判断的主要依据是（）

A.癫痫持续发作24小时

B.意识丧失伴抽搐

C.全身肌肉节律性抽搐

D.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止

E.癫痫发作伴呼吸衰竭

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第3题

患者，女性，45岁，因全身大面积烧伤6小时入院，临床上出现尿量减少，水电解质代谢紊乱，酸中毒等急性

肾功能衰竭症状。下列急性肾衰竭氮质血症的表现是A、出血

B、高热

C、恶心呕吐腹痛

D、非蛋白氮升高

E、昏迷、抽搐

该患者的补液量是否充足，简单而可靠的指标是A、呼吸

B、血压

C、脉搏

D、尿量

E、精神状态

对急性烧伤肾衰竭患者的饮食安排，下列哪项正确A、低蛋白

B、高维生素

C、高糖

D、高脂肪饮食

E、低钾

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第4题

患者，女性，20岁。有癫痫史，因昨晚睡眠不足，出现头晕、幻觉，半小时前突然尖叫倒地，意识丧失，全身

骨骼肌呈强直收缩，牙关紧闭，口吐白沫，瞳孔散大，对光反射消失。约2分钟后患者强直阵挛停止，随后意识逐渐清醒。若发生癫痫持续状态，判断的主要依据是（）

A．癫痫持续发作24小时

B．意识丧失伴抽搐

C．全身肌肉节律性抽搐

D．发作间歇期仍有意识障碍

E．癫痫发作伴呼吸衰竭

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第5题

患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是

A.全身皮肤出现皮疹

B.血细菌培养阳性

C.面部出现多个疖肿

D.血细胞分析：白细胞总数升高

E.感染区破溃，溢脓

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第6题

患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是A．血细胞分析：白

患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是

A．血细胞分析：白细胞总数升高

B．血细菌培养阳性

C．全身皮肤出现皮疹

D．面部出现多个疖肿

E．感染区破溃，溢脓

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第7题

患者，女，45岁，因高热后见四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，伴神昏，喘促，头痛，苔腻，脉弦紧。治宜A．

患者，女，45岁，因高热后见四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，伴神昏，喘促，头痛，苔腻，脉弦紧。治宜

A．固真汤

B．通窍活血汤

C．三甲复脉汤

D．四物汤合大定风珠

E．玉真散合五虎追风散

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第8题

病人女性，20岁，间歇性全身抽搐伴意识障碍1年余，服用抗癫痫药物已很少发作，此次因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热1天余急诊入院。下列哪项不符合抢救原则（)。

A.立即插鼻管给原用的抗癫痫药物

B.应静脉给药从速制止发作

C.保持呼吸道通畅

D.遵医嘱应用甘露醇

E.注意水电解质平衡

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第9题

女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热l周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1．0 g／L，超声心

动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。

为进一步明确诊断，首选的化验是

A．脑脊液及血清中自身抗体检测

B．胸片

C．冠状动脉造影

D．血常规检查

E．心肌显像

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第10题

患儿，男，6岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。发病前呕吐1次，为胃内容物。

无发热，大便稀溏。查大便常规：未见红、白细胞。查脑电图：可见棘、慢波，呈爆发现象。既往曾因感冒高热惊厥3次。其诊断是

A、急惊风

B、慢惊风

C、疫毒痢

D、癫痫

E、暑温

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第11题

患儿，4岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。发病前呕吐1次，为胃内容物。无发热，大便稀溏。查大便常规：未见红、白细胞。查脑电图：可见棘、尖慢波，呈爆发现象。既往曾因感冒高热惊厥3次。其诊断是

A、急惊风

B、慢惊风

C、疫毒痢

D、癫痫

E、暑温

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