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[主观题]

患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加

重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为A、全心衰竭

B、左侧心力衰竭

C、右侧心力衰竭

D、右心房衰竭

E、左心房衰竭

最可能引起该患者症状的疾病是A、肺源性心脏病

B、扩张型心肌病

C、冠状动脉性心脏病

D、风湿性心脏病

E、病毒性心肌炎

有助于明确病因诊断的检查是A、冠状动脉造影

B、X线片

C、MRI

D、心肌活检

E、心房钠尿肽

最适宜应用的药物是A、糖皮质激素

B、小剂量洋地黄加血管扩张剂

C、抗生素

D、奎尼丁

E、利尿剂

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更多“患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加”相关的问题

第1题

患者女,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()

A.20%~25%

B.25%~30%

C.30%~40%

D.40%~45%

E.50%以上

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第2题

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.低钾血症

E.低钠血症

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第3题

患者,女,60岁,因心前区疼痛入院治疗,行冠脉造影后,右下肢出现疼痛、水肿

临床疑诊为

A.股静脉血栓

B.股动脉瘤形成

C.股动、静脉瘘形成

D.股动脉夹层动脉瘤

E.股动脉假性动脉瘤

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第4题

患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大
,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、系统性硬化

D、2型糖尿病

E、腮腺炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白

B、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检

C、面颈部MRI

D、血糖

E、免疫球蛋白

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第5题

女,8岁。因呼吸困难不能平卧来诊。查体:口唇紫绀,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙收缩期杂音。最可能的疾病是()

A.肺源性心脏病

B.先天性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

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第6题

(共用题干) 男,60岁,患慢支、肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2d,意识障碍1h 来诊,查体:浅昏

(共用题干) 男,60岁,患慢支、肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2d,意识障碍1h 来诊,查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/1 10mmH9,双肺散在千哆音,中下部湿哆音,HR128/min,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。 该患者应进行下列哪项最重要的检查

A.床头胸片

B.床头心电监测

C.血液肾功、离子

D.动脉血气分析

E.头部CT检查

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第7题

患者,女,32岁,因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜炎,治疗2d后胸痛消失,出现呼吸困难,原因是A.胸膜炎症消

患者,女,32岁,因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜炎,治疗2d后胸痛消失,出现呼吸困难,原因是

A.胸膜炎症消失

B.胸腔积液减少

C.胸腔积液增加

D.并发肺部其他疾病

E.并发心脏病

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第8题

患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音()

A.甲状腺功能减退症

B.多浆膜腔积液

C.低蛋白血症

D.中度贫血

E.高胆固醇血症

F.高血压G. 全心功能不全H. 高血压心脏病

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第9题

男患60岁,慢性支气管炎肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。该患者下列哪项检查对诊断最重要

A.床头胸片

B.床头心电监测

C.血液肾功离子测定

D.动脉血气分析

E.头部CT检查

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第10题

患者女,60岁,因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。患者排尿困难、尿潴留的原因可能有()(提示妇科检查:膀胱膨出于阴道口外。)

A.膨出导致尿道成角

B.逼尿肌无力

C.尿道狭窄

D.膀胱老化

E.逼尿肌括约肌协同失调

F.尿道括约肌不能松弛G.糖尿病

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