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[主观题]

患者女,48岁,因“发现右乳肿物3个月”来诊。查体:右乳上象限6 cm×7 cm肿物, 质硬,活动,乳房皮肤正常

;右侧腋窝多枚淋巴结,质硬,融合固定。双乳钼靶X线片:右乳上象限4.0 cm×4.5 cm肿物,恶性倾向。右乳肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌;ER(-),PR(),HER-2()。胸部X线片、腹部B型超声和骨扫描未见转移。首选治疗为A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

下一步治疗应包括(提示 行新辅助化学治疗(表阿毒素+紫杉醇)4个周期后查体:右乳肿物缩小至2.0 cm×1.5 cm,右侧腋淋巴结消失。然后行右侧乳腺癌区段切除+右侧腋淋巴结清扫术。术后病理:右乳浸润性导管癌,1.2 cm×1.0 cm×1.0 cm,切缘阴性;ER(-),PR(),HER-2(-);腋淋巴结转移4/21。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

术后放射治疗的部位应包括(提示 术后行表阿毒素+紫杉醇化学治疗2个周期,拟行放射治疗。)A、同侧乳腺胸壁

B、同侧锁骨上腋顶

C、同侧腋窝

D、同侧内乳

E、上纵隔

F、同侧上颈

需要放射治疗补量的部位和方式为(提示 乳腺切线野和锁骨上腋顶单前野放射治疗DT 50 Gy/25次/5周。)A、无须补量

B、腋后野补量

C、锁骨上缩野补量

D、腋顶单前野补量

E、乳腺原发灶瘤床电子线补量

F、乳腺原发灶瘤床组织间插植补量

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