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[主观题]

患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织

形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20()，CD79A(),Kappa(),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（）A、HP(幽门螺旋杆菌)

B、EBV(EB病毒)

C、支原体

D、衣原体

E、HTLV-1

F、非特异性细菌感染

本例患者检测HP()，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（）A、t(14；18)；t(11；18)

B、Cyclin D1

C、Bcl-2

D、ALK

E、P53

F、CCND1

本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为（）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（）A、上腹部增强CT

B、胃镜结合活检

C、PET／CT

D、B超

E、磁共振

F、胃肠道造影

对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（）A、治疗结束后

B、治疗结束后2周

C、治疗结束后1个月

D、治疗结束后3个月

E、治疗结束后半年

F、治疗结束后1年

如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、继续抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

目前认为胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放疗的恰当照射野是（）A、仅对胃部病变行局部照射

B、全胃照射

C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射

D、上半腹照射

E、全腹照射+胃缩野照射

F、次全淋巴结+胃照射

胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是（）A、15Gy

B、20Gy

C、30～36Gy

D、40Gy

E、45Gy

F、50Gy

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第1题

男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（)哪一种描述最符

男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp()哪一种描述最符合患者病情A、疼痛无规律性

B、疼痛常发生在餐后0.5～1h

C、疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解

D、发作性绞痛

E、夜间痛

为鉴别溃疡的良恶性，应采用A、CEA

B、大便隐血

C、上消化道造影

D、胃镜

E、上腹部CT

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第2题

患者，女性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，进食后可缓解，现突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（)。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第3题

患者男，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。（1）为了明确诊

患者男，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。

（1）为了明确诊断不适宜的检查为（）

A.血清胆红素

B.腹部X线

C.CT检查

D.内镜逆行胰胆管造影

E.内镜超声检查

（2）患者血清胆红素＞300pmol/L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胆总管下端结石

D.胰头癌

E.胆囊结石

（3）对于该患者主要治疗手段是（）

A.胆总管切开减压术

B.胰十二指肠切除术

C.放疗

D.化疗

E.胆囊切除术

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第4题

患者女，35岁。上腹部间歇性疼痛半年余，疼痛多在空腹或午夜时发生，进食后缓解，伴反酸嗳气。目前该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

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第5题

患者男，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.腹部CT

B.腹部彩超

C.腹部X线平片

D.胃镜

E.全消化道钡餐

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第6题

患者女，35岁。上腹部间歇性疼痛半年余，疼痛多在空腹或午夜时发生，进食后缓解，伴反酸嗳气。35。目前该患者最可能的诊断是（）

A．急性胃炎

B．急性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．胃溃疡

E．十二指肠溃疡

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第7题

患者女，35岁。上腹部间歇性疼痛半年余，疼痛多在空腹或午夜时发生，进食后缓解，伴反酸嗳气。为确诊本病，下列检查最有效的是（）

A.幽门螺杆菌检测

B.胃镜

C.胃液分析

D.大便隐血试验

E.X线钡餐检查

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第8题

患者女，35岁。上腹部间歇性疼痛半年余，疼痛多在空腹或午夜时发生，进食后缓解，伴反酸嗳气。若患者突然出现上腹部剧痛，查体腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失。值班护士首先考虑为（）

A.癌变

B.穿孔

C.肝性脑病

D.胃底、食管静脉丛破裂出血

E.瘢痕性幽门梗阻

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第9题

患者，男，56岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活。此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白，P96次/min，BP17.3/12.7kPa（130/95mmHg），R28次/min，T35.8℃，全腹压痛和肌紧张。WBC9.5×109/L，N80%。最恰当的处理是

A.腹穿置管引流术

B.急作腹部B超检查

C.急作胃肠钡餐透视

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

E.补液密切观察

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第10题

A.腹穿置管引流术

B.急作腹部B超检查

C.急作胃肠钡餐透视

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

E.补液密切观察

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第11题

A.腹穿置管引流术

B.急作腹部B超检查

C.急作胃肠钡餐透视

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

E.补液密切观察

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