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[主观题]

患者男性,42岁,因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,并每周行血液滤过1次,促红细胞生成素皮下注射已

4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查

A、骨髓穿刺

B、涂片

C、Kt/V及URR

D、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

E、血PTH

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第1题

患者男性,42岁。剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌醉清除率为20 ml/min。既往有慢性肾炎病史,应考虑为()

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症

E.隐匿性肾炎

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第2题

31患者男性,42岁。剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史。应考虑为()

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症

E.隐匿性肾炎

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第3题

患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。移植肾恢复血流时,常规应使用下列哪种药物()

A.西地兰

B.呋塞米

C.麻黄碱

D.环孢素A

E.多巴胺

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第4题

患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。最常用的麻醉方法是()

A.腰麻

B.连续硬膜外阻滞

C.静脉全麻

D.静吸复合全麻

E.氯胺酮麻醉

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第5题

患者男性,42岁,剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min,既往有慢性肾炎病史,
应考虑为

A. 高血压病

B. 慢性肾炎

C. 肾结石

D. 尿毒症

E. 隐匿性肾炎

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第6题

患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行同种异体肾移植术。如术中血压下降幅度较大,下列药物宜选用哪种()

A.麻黄碱

B.去氧肾上腺素(新福林)

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

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第7题

患者男性,42岁,因“发热7日,少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体:颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清,未闻及
湿啰音。心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢水肿明显,肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查:血肌酐580 μmol/L,血钾6.6 mmol/L,血尿素10.2 mmol/L,脑利钠肽前体12.3 μg/L。首先应考虑的诊断是A、慢性肾功能不全

B、慢性肾炎综合征

C、急性肾功能不全

D、急性肾炎综合征

E、肾衰竭

首选治疗应考虑A、利尿

B、口服钠型离子交换树脂

C、β受体阻滞剂降低心率

D、血液透析

E、补液

治疗1周后,患者水肿减轻,但尿量仍未恢复,下一步应行的检查及治疗是A、加强利尿

B、肾穿刺病理活检,明确肾病变

C、行膀胱镜检查明确尿路情况

D、行双肾CT,明确肾情况

E、行双肾B型超声,明确肾情况

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第8题

患者,男性,46岁。慢性肾炎、尿毒症。因酸中毒给予5%碳酸氢钠静脉滴注,病人突然手足抽搐,抢救时首先
采取的措施是

A.吸氧

B.地西泮肌内注射

C.压舌板插入上下磨牙间

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.肌注苯妥英钠

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第9题

患者男性,46岁。体重60kg,血压140/90mmHg,心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症,拟行
同种异体肾移植术。下列术前准备中,哪项最为重要 ()A、应用极化液以降低血钾

B、在术前24小时左右行血液透析

C、在术前即刻行血液透析

D、降血压控制在正常值上限

E、输血使血红蛋白升至80g/L以上

最常用的麻醉方法是 ()A、腰麻

B、连续硬膜外阻滞

C、静脉全麻

D、静吸复合全麻

E、氯胺酮麻醉

术中输液的叙述哪项是正确的 ()A、根据出血量,以1:3的比例输入晶体液

B、控制总量,晶体液及全血适当补充

C、补液以胶体液为主

D、补液以晶体液为主

E、无特殊讲究

移植肾血管开放时,血压保持在何种水平为宜 ()A、90/60mmHg左右

B、120/80mmHg左右

C、150/95mmHg左右

D、160/105mmHg左右

E、200/120mmHg左右

如术中血压下降幅度较大,下列药物宜选用哪种 ()A、麻黄碱

B、去氧肾上腺素(新福林)

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

移植肾恢复血流时,常规应使用下列哪种药物 ()A、西地兰

B、呋塞米

C、麻黄碱

D、环孢素A

E、多巴胺

手术中不能使用的药物是哪项 ()A、呋塞米

B、环孢素A

C、多巴胺

D、甲基泼尼龙

E、头孢类抗生素

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第10题

男性患者,慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次尿量少,并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸,同时予以行血液透析治疗,经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管,穿刺过程不顺利,多次更换穿刺点,术后患者出现进行性呼吸困难,听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。下列哪项不能预防该并发症的出现()

A.穿刺前准确定位

B.B超引导下定位

C.穿刺前暂时脱呼吸机

D.尽量选取高位穿刺点

E.可以多个部位穿刺

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