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[主观题]

女性,57岁,因呼吸困难就诊。胸片:右胸腔中等量积液,患者无胸痛,一般情况尚好,体温37℃,痰找癌细胞

及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高,哪一种胸膜炎可能性最大A、类风湿胸膜炎

B、化脓性胸膜炎

C、癌性胸液

D、结核性胸膜炎

E、系统性红斑狼疮性胸膜炎

血性胸腔积液临床最多见于哪种疾病A、结核性胸膜炎

B、肺栓塞伴胸腔积液

C、肺吸虫伴胸腔积液

D、局限性胸膜间皮瘤

E、癌性胸腔积液

为进一步确定诊断,哪项检查最重要A、胸CT+PPD试验

B、纤维支气管镜、肺泡灌洗液CEA及抗酸杆菌检查

C、胸液病理+胸膜活检

D、血、胸液抗结核抗体+血、胸液肿瘤标记物检测

E、放射性核素肺灌注显像

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更多“女性,57岁,因呼吸困难就诊。胸片:右胸腔中等量积液,患者无胸痛,一般情况尚好,体温37℃,痰找癌细胞”相关的问题

第1题

患者,女性,32岁,因高热伴呼吸困难1周就诊,体温最高39℃。胸片示:左胸腔大量积液,胸穿抽出脓性积液。
多次胸穿后仍残留较多脓液,脓液培养无细菌生长,除抗结核治疗外,最适当的处理方法是

A.使用广谱抗生素

B.继续反复胸穿抽脓

C.胸腔闭式引流术,择期手术

D.胸腔内注入抗生素

E.立即行胸膜剥脱术

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第2题

女性,37岁,心悸来医院就诊。需拍摄前后位胸片。胸片中组成心右缘的大部分结构是()

A.左心房

B.左心室

C.右心室

D.右心房

E.心底

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第3题

患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴
结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。

当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断

A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

B.右胸腔大量积液纵隔无移位,气管仍居中

C.右肺压迫性肺不张

D.右胸膜增厚粘连

E.侧位片主动脉窗模糊

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第4题

患者,女性,28岁,车祸及右胸疼1小时,诉呼吸困难,查体:患者口唇紫绀,右前胸未见反常呼吸运动,肿胀
压痛明显,右肺呼吸音降低,X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折,对其处理哪项不宜

A、清除呼吸道分泌物

B、镇痛止痛

C、应用抗生素

D、牵引固定

E、胸带固定

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第5题

患者女,34岁。因摔倒时撞上桌角,自觉胸部疼痛,咳嗽、深呼吸、转身时疼痛加剧就诊。X线胸片,右胸第5~6肋骨骨折。可用来缓解疼痛的药物为()

A.曲马多

B.卡马西平

C.芬太尼

D.苯妥英钠

E.普鲁卡因

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第6题

(题干)患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆

(题干)患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

B.右胸腔大量积液纵隔无移位,气管仍居中

C.右肺压迫性肺不张

D.右朐膜增厚粘连

E.侧位片主动脉窗模糊

该患者为血性胸水,数次送检后胸水中找到腺癌细胞,下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义A.胸膜活检

B.胸腔镜检查

C.彩色B超显像

D.放射性核素肺扫描

E.胸部CT扫描

应该为患者选择下列哪项治疗方案A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗

D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再傲3~6次全身化疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

男性,40岁,因右胸炸裂伤4小时后送医院。生命体征波动不稳,广泛皮下气肿,呼吸困难,鼻翼煽动伴大量
咯血。右胸伤口直径2.5cm,已经闭合,较污秽,有血渍和泥土,胸片示右肺完全萎缩,右胸腔内有中等量积液,此时应立即

A.吸氧

B.输血止血

C.抗感染

D.开胸探查

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第8题

患者女性,57岁。因左乳头血性溢液就诊,确诊为左侧乳腺癌,全麻下行左侧乳腺癌根治术。为防止皮下积
液及皮瓣坏死而采取的主要护理措施是

A、术后3天患侧肩部制动

B、抬高患侧

C、胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁紧密贴合

D、保持皮瓣引流管通畅,引流皮瓣下渗液和积气

E、沙袋压迫

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第9题

女性,30岁,发热乏力1周,呼吸困难2天,查体:T38.4℃,右肺叩诊实音,呼吸音消失。拍胸片证实为右胸腔积液,胸穿抽液中该患突然心悸出汗,脉细,颜面苍白,应立即让病人平卧给予

A.50%葡萄糖静脉注射

B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射

C.阿托品1mg肌内注射

D.肾上腺素0.5mg皮下注射

E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射

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第10题

患者女性,57岁。因左乳头血性溢液就诊,确诊为左乳腺癌,全麻下行左乳腺癌根治术。为防止该患者皮下
积液及皮瓣坏死而采取的主要护理措施是

A、术后3天患侧肩部制动

B、抬高患侧

C、胸带加压包扎,使皮瓣与胸壁紧密贴合

D、保持皮瓣引流管通畅,引流皮瓣下渗液和积气

E、沙袋压迫

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