患者女性，56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋

(案例题干)患者女性,56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染,肝肋下4.5cm,ALT 63U/L,AST 57U/L,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,血清IgG 26.8g/L,AFP 12μg/L,HbsAg(-),HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

为了明确诊断,应进行做的实验室检查是A.抗线粒体抗体2型

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

H.抗Sc1-70抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,可能性最大的疾病是A.原发性硬化性胆管炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.原发性肝癌

D.自身免疫性肝炎Ⅰ型

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型

F.自身免疫性肝炎Ⅲ型

G.急性乙型肝炎

肌动蛋白F为何种自身抗体的特异性靶抗原A.抗线粒体抗体

B.抗肝肾微粒体抗体

C.抗平滑肌抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体

E.抗核抗体

F.抗肝可溶性抗原抗体

G.抗肝溶质抗原1型抗体

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗线粒体抗体2型阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗肝可溶性抗原抗体阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

8℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10/L;尿常规（-），尿胆红素()，尿胆原()；粪便常规（-），便潜血（-）。

(148～150题共用题干)

女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健

诊断首先考虑

A．急性胆囊炎

B．无痛性胆石症

C．急性黄疸型肝炎

D．急性重型肝炎

E．肝癌

A.粪胆原增加

B.血清结合胆红素增加

C.尿中尿胆原增加

D.血清非结合胆红素增加

E.外周血网织红细胞增加

膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360tmaol／L，ATL850U／L，白蛋白309／L，凝血酶原活动度30％。最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol/L，ALT850U/L，白蛋白30g/L.凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、淤胆型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、急性重型肝炎

膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol/L，ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、淤胆型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、急性重型肝炎

膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360μmol／L，ALT850U/L，白蛋白30g/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

A.胆总管结石

B.胰头癌

C.急性肝炎

D.胆道蛔虫

E.肝癌