题目
急性脑疝的处理包括
A、亚低温疗法
B、苯妥英钠每次0.1g,每日3次用于预防发作
C、快速静脉输注高渗降颅压药物,以缓解病情,争取时间
D、患者突然变得躁动不安,提示有颅内血肿或脑水肿的可能
E、意识模糊的患者出现躁动,须先找原因,然后才给镇静剂
第6题
病历摘要: 患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。急诊最好先行那些检查?A、头颅正侧位片
B、脑血管造影
C、头颅CT
D、血常规、血型
E、出凝血时间
F、TCD
G、头颅MR
H、心电图
I、脑电图
根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些? 提示:头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。A、闭合性颅脑损伤
B、开发性颅脑损伤
C、脑疝
D、右颞脑挫裂伤
E、蛛网膜下腔出血
F、2型糖尿病
G、右枕头皮血肿
H、左枕头皮裂伤
入院后应作哪些处理?A、密切观察下保守治疗
B、立即开颅手术,行去骨瓣减压
C、静滴甘露醇
D、静注速尿
E、应用止血药物
F、应用镇静剂
G、应用抗癫痫药物
H、控制血糖
患者出现上述情况应如何处理? 提示:入院后 20小时,患者意识障碍加重。体检:P60次/分,R16次/分,BP170/100mmHg,GCS8分,浅昏迷,双瞳孔等大,直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射,左瞳孔光反射迟钝,左肢体活动差(肌力3级),左Babinski征()。A、继续观察
B、复查头颅CT
C、申请头颅MR检查
D、加大脱水剂量
E、巴比妥疗法
F、亚低温疗法
G、加大吸氧流量
下一步应立即作何种处理? 提示:复查 CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。A、继续观察,行保守治疗
B、立即手术行去骨瓣减压术
C、巴比妥疗法
D、过度通气
E、亚低温疗法
F、应用白蛋白
G、应用神经营养药物
病人出现上述情况要考虑哪种疾病? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血()。A、消化性胃溃疡出血
B、消化性十二指肠球部溃疡出血
C、应激性溃疡出血
D、肝硬化出血
E、食道静脉曲张破裂出血
F、痔疮出血
G、直肠肿瘤出血
应采取哪些处理措施? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血()。A、禁食
B、输血
C、进流质
D、服用氢氧化铝凝胶
E、应用止血药物
F、应用激素
G、应用洛赛克
第7题
如果并发急性脑积水,用脱水剂治疗无效,即将发生脑疝时,下列哪项措施最有效()
A.腰穿
B.硬脑膜下穿刺
C.侧脑室引流
D.肌肉注射苯巴比妥
E.静脉滴注地塞米松
第8题
B、弥漫性轴索损伤
C、左颞部硬膜下血肿
D、火器性盲管伤
E、颅脑贯通伤
当前最急于进行的辅助检查是A、颅脑CT平扫
B、颅脑MRI检查
C、腰椎穿刺测压
D、伤口探查
E、脑血管造影
明确颅内情况后,需进行的治疗为A、严密观察生命体征,注意观察瞳孔改变
B、给予脱水药物控制颅压
C、急行亚低温脑保护疗法
D、立即展开手术探查清创,纠正脑疝
E、采取过度换气治疗
第9题
急性脑疝的首要处理措施为
A.紧急手术
B.静脉滴注脱水剂
C.低温冬眠
D.应用抗生素
E.高压大量灌肠
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