李某今年45岁，最近被诊断为乳腺癌并已转移至周围的淋巴结，如果组织活检的结果表明是雌激素依赖性

的淋巴结。医生建议先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫，然后再进行系统地化疗。医生如何给这位患者进行化疗呢？

1．请说明抗肿瘤药物氟尿嘧啶和环磷酰胺的作用机制和特点。

2．是单用一个药物还是两者同时应用？

3．如果活组织检查的结果表明是雌激素依赖性的乳腺癌，还可选用什么药物？

巴结。医生对其确定的治疗方案为先进行原发肿块的切除及淋巴结的清扫，然后再进行系统化疗。术后辅助化疗的用药方案为第一天静脉注射多柔比星50mg/m，环磷酰胺500mg/m，同时静脉滴注氟尿嘧啶500mg/m，每3周重复1次，共6周期。请讨论以下问题：(1)多柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶的作用机制、特点以及主要的不良反应。(2)这三种药物在联合应用的过程中应注意的问题。(3)采用大剂量间歇给药法的优点。

A.滴虫性阴道炎

B.假丝酵母菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.细菌性阴道炎

E.慢性官颈炎

患者李某，男，63岁。三年前被诊断患有高血压，医生给他服用依那普利(4-6)后，李某的血压得到了很好的控制。孙先生和孙女士过去也连续多年服用依那晋利，但均被其产生的两种副作用所烦恼，其中的一种副作用通过服用非处方抗炎药，就很容易被克服，但另一种副作用对非处方药和处方药均无反应，李某对此非常烦恼，并将其烦恼在最近的门诊中向医生反映，但医生对李某的抱怨并不感到惊奇，并建议李某将依那普利改为咪达普利(4-7)，一种和依那普利有相似的作用机制的降压药，但没有依那普利的副作用，同时为了能更好地控制李某的血压，医生还建议他每天再服一种最近被批准的新药氯沙坦(4-8)，并向李某解释，加服氯沙坦可以帮助他更好地控制血压。

1．阐明依那普利的作用机制，并解释该类药物为何可以用于治疗高血压。

2．ACE抑制剂的哪一种特有的副作用不能够通过对症服用非处方药和处方药来加以克服？何种生化途径可引起此种副作用？

3．阐述氯沙坦的作用机制，并解释加服氯沙坦能更好控制李某血压的原因。

患者李某,男,63岁。三年前被诊断患有高血压,医生给他服用依那普利(4+6)后，李某的血压得到了很好的控制。孙先生和孙女士过去也连续多年服用依那普利，但均被其产生的两种副作用所烦恼,其中的--种副作用通过服用非处方抗炎药,就很容易被克服,但另一种副作用对非处方药和处方药均无反应,李某对此非常烦恼,并将其烦恼在最近的门诊中向医生反映,但医生对李某的抱怨并不感到惊奇,并建议李某将依那普利改为咪达普利(4+7),一种和依那普利有相似的作用机制的降压药，但没有依那普利的副作用，同时为了能更好地控制李某的血压，医生还建议他每天.再服一种最近被批准的新药氯沙坦(4+8),并向李某解释,加服氯沙坦可以帮助他更好地控制血压。

4.6

4.7

4.8

1，阐明依那普利的作用机制,并解释该类药物为何可以用于治疗高血压。

2.ACE抑制剂的哪一种特有的副作用不能够通过对症服用非处方药和处方药来加以克服？何种生化途径可引起此种副作用？

3.阐述氯沙坦的作用机制,并解释加服氯沙坦能更好控制李某血压的原因。

A.加强锻炼

B.药宜文火久煎

C.居室保暖

D.饭后服用汤药

E.多读书并积极参加文娱活动

A.吗啡

B.阿托品

C.利福平

D.地西泮

A.腋后襞深面

B.腋窝底部

C.腋前襞深面

D.臂上端内侧

E.无上述情况

A.心律失常

B.冠心病

C.高血压

D.心力衰竭

E.低血压