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[主观题]

患者女性,50岁,因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数

小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是A、颞动脉炎

B、丛集性头痛

C、偏头痛

D、肌紧张性头痛

E、枕大神经性头痛

关于急性发作期的治疗,叙述错误的是A、静脉滴注甘露醇

B、糖皮质激素

C、阿司匹林

D、二氢麦角胺

E、星状神经节阻滞

关于病因,叙述错误的是A、与遗传与家族因素有关

B、脑血管扩张致脑血流改变

C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化

E、与心理因素无关

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更多“患者女性,50岁,因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数”相关的问题

第1题

女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后
有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断A、颞动脉炎

B、丛集性头痛

C、偏头痛

D、肌紧张性头痛

E、枕大神经性头痛

此患者急性发作期治疗错误的是A、静滴甘露醇

B、类固醇激素

C、阿司匹林

D、双氢麦角碱

E、星状神经节阻滞

其病因错误的是A、遗传与家族因素

B、脑血管扩张致脑血流改变

C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化

E、与心理因素无关

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第2题

患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。不适合的治疗措施是()

A.口服泼尼松

B.口服盐酸乙哌立松(妙纳)

C.口服非甾体消炎药

D.心理疗法

E.按摩、热敷

F.抗焦虑、抗抑郁治疗

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第3题

女性,32岁,持续性头痛半年余,加重1个月;头痛持续存在,阵发性加重,每次发作始于两侧颞部,然后可扩散至枕部、项部和全头痛;疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感,发作无先兆;每遇劳累和情绪不好时加重,没有家族史。查体:可于头部和项部查得数个压痛点,相应肌肉有痉挛表现,神经系统检查未见阳性发现。辅助检查未见异常。该患者很可能患有

A、偏头痛

B、肌紧张性头痛

C、丛集性头痛

D、血管性头痛

E、可能有颅内占位性病变

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第4题

()不是紧张性头痛的临床特点。

A.好发于青年人,没有明显的家族史

B.女性发病率显著高于男性

C.疼痛通常位于一侧

D.主要表现为两侧颞部的钝痛和束带样紧箍感,也可以同时出现枕部、项部和全头痛

E.头痛常为持续性,整天或常年头痛,但疼痛程度可有变化

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第5题

女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查

A.英明格(舒马普坦,5羟色胺受体激动剂)

B.双氢麦角胺

C.对乙酰氨基酚

D.钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

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第6题

患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期
,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。诊断考虑为A、偏头痛

B、丛集性头痛

C、紧张性头痛

D、颅内占位病变

E、癔症

F、抑郁症

对于该患者,下列处理措施不合理的是A、仔细询问病史看有无外伤史等

B、建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病

C、建议行颅脑CT排除颅内占位病变

D、建议患者头痛严重时口服镇痛药,平时无须特殊治疗

E、建议患者坚持综合治疗,观察是否见好转

F、建议患者定期复诊

不适合的治疗措施是A、口服泼尼松

B、口服盐酸乙哌立松(妙纳)

C、口服非甾体消炎药

D、心理疗法

E、按摩、热敷

F、抗焦虑、抗抑郁治疗

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第7题

下列对于偏头痛临床特征的描述哪项是不正确的

A、头痛大多为一侧,常局限于额部、颞部及枕部,常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏

B、疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛

C、晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛

D、疼痛可持续几小时或几天,可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部,偏头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁

E、多数患者在头面部分布有扳机点,刺激扳机点可触发偏头痛发作

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第8题

头痛持续存在,阵发性加重。每次发作始于两侧颞部,然后可扩散至枕部、项部和全头痛,疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感,发作无先兆,每遇劳累和情绪不好时加重是

A.偏头痛

B.肌紧张性头痛

C.丛集性头痛

D.颈源性头痛

E.三叉神经痛

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第9题

患者夜间左侧牙痛不能眠来急诊。牙痛涉及左侧牙和面颞部,查见左上6龋深。患者左侧面和颞部痛的性质属于()

A.钝痛

B.激发痛

C.自发痛

D.阵发性痛

E.放散性痛

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第10题

患者,女性,28岁,因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊,患者咀嚼食物时,左侧关节周围区深部疼痛,但不能触及,疼痛性质为钝痛;临床检查张口度2.3cm,上颌结节后上方有压痛,被动张口度可大于自然开口度;未闻及张闭口弹响声,张口型偏向左侧。最可能的诊断是

A、左侧翼外肌亢进

B、左侧翼外肌痉挛

C、左侧不可复性关节盘前移位

D、左侧可复性关节盘前移位

E、左侧咀嚼肌群痉挛

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