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[主观题]

患者男性,32岁,因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查:血红蛋白70

g/L,血细胞比容26%,铁蛋白3.6 μg/L,血清铁980 μg/L(正常值500~1600 μg/L)。给予重组人红细胞生成素,纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括 A、肾功能不全3年以上

B、血红蛋白 成年男性<120 g/L

C、血红蛋白 成年女性(非妊娠)<110 g/L,女性(妊娠)<100 g/L

D、能够除外慢性肾病(CKD)以外因素所致贫血

E、患者有慢性肾病,并已有肾功能损害

关于红细胞生成素,叙述错误的是 A、缺氧反应下在肾分泌,在干细胞向红细胞的分化过程中发挥重要作用

B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者

C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式

D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏

E、首选给药方式为静脉注射

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更多“患者男性,32岁,因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查:血红蛋白70”相关的问题

第1题

患者男性,32岁,因“全身冻僵5小时”来诊。患者酒醉于室外,当时气温-28℃,风速、湿度不详。身着棉衣裤、棉鞋、棉手套。查体:直肠温度26℃,呼吸11次/分,脉搏及血压测不到。呈深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸微弱而不规则,无明显胸廓运动。心音不清,心律不齐,心率约36次/分。肠鸣音消失。腱反射消失,未引出病理反射。四肢关节僵硬,全身厥冷。提示:患者意识逐渐清醒,生命体征恢复。下一

A.肺水肿

B.酸中毒和电解质紊乱

C.脑水肿

D.肾衰竭

E.低血糖

F.急性应激性溃疡

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第2题

患者男性,32岁。因心悸、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时,最不可能出现的体征

A、颈静脉怒张

B、肝脏肿胀

C、奇脉

D、动脉血压升高

E、脉压减小

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第3题

患者男性,32岁,因“全身冻僵5小时”来诊。患者酒醉于室外,当时气温-28 ℃,风速、湿度不详。身着棉衣裤、
棉鞋、棉手套。查体:直肠温度26 ℃,呼吸11次/分,脉搏及血压测不到。呈深昏迷状态,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,呼吸微弱而不规则,无明显胸廓运动。心音不清,心律不齐,心率约36次/分。肠鸣音消失。腱反射消失,未引出病理反射。四肢关节僵硬,全身厥冷。入院后应立刻进行的检查有A、心电图

B、颅脑CT

C、血常规

D、肝、肾功能

E、测肛温

F、胸部CT

针对患者应采取的处置措施是A、吸氧,必要时呼吸机辅助通气

B、建立静脉通道

C、防止血栓,改善微循环

D、快速融化复温

E、截肢

F、连续肾脏替代疗法(CRRT)

G、应用多巴胺

H、处理创面

下一步治疗需要关注和预防(提示 患者意识逐渐清醒,生命体征恢复。)A、肺水肿

B、酸中毒和电解质紊乱

C、脑水肿

D、肾衰竭

E、低血糖

F、急性应激性溃疡

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第4题

患者男性,32岁,因“体检发现高血压、蛋白尿,夜尿增多”来诊。查体:血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kP

患者男性,32岁,因“体检发现高血压、蛋白尿,夜尿增多”来诊。查体:血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余无特殊。查体最可能发现A、心尖区3度收缩期杂音

B、腹部可闻及血管杂音

C、心脏扩大

D、高血压眼底3级表现

E、贫血

首选检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、血脂测定

D、血尿素、血肌酐测定

E、肾素-血管紧张素活性测定

可正确评价肾功能的检查是A、血红蛋白测定

B、血尿素和血肌酐测定

C、内生肌酐清除率测定

D、尿蛋白量测定

E、莫氏试验

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第5题

患者,男性,32岁。其十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg,输
血1000mL后,血压仍然偏低。查体示贫血貌,剑突下压痛,腹软。此病人最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

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第6题

患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼
吸18次/分,脉搏100次/分,血压 120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢

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第7题

患者男性,23岁,因“感冒2日”来诊。既往实验室检查:尿蛋白持续(+)~(++)2年,每当上呼吸道感染或劳累

患者男性,23岁,因“感冒2日”来诊。既往实验室检查:尿蛋白持续(+)~(++)2年,每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++);尿红细胞5~10个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎

B、隐匿性肾炎

C、慢性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

进一步检查中最有价值的是A、腹部X线片

B、尿抗酸杆菌

C、肾活检病理检查

D、逆行肾盂造影

E、中段尿细菌培养

治疗的主要目的是A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、应用血小板解聚药

E、防止或延缓肾衰竭

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第8题

患者男性,32岁,因“双下肢水肿2周”来诊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢轻度水肿。

患者男性,32岁,因“双下肢水肿2周”来诊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢轻度水肿。实验室检查:血肌酐122 μmol/L,血白蛋白28 g/L;尿蛋白(++++),尿红细胞(++)。为明确诊断,不需要做的检查是A、双肾B型超声

B、肾活检

C、肾CT

D、24小时尿蛋白定量

E、血脂

肾活检病理检查示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫球蛋白沉积。最可能的诊断为A、微小病变性肾病

B、局灶节段性肾小球硬化

C、膜性肾病

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

若为上述病理类型,首选药物为A、环磷酰胺

B、环孢素

C、霉酚酸酯

D、硫唑嘌呤

E、糖皮质激素

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第9题

患者男性,35岁,患慢性肾炎多年,近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压28/16kPa(

患者男性,35岁,患慢性肾炎多年,近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65 g/L,尿蛋白(),红细胞5~10个/ HP,血Cr560μml/L,B超示双肾缩小,眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。该患者肾功能分期为A、肾功能不全代偿期

B、肾功能不全失代偿期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、以上都不是

该患者贫血的原因不包括A、促红细胞生成素减少

B、红细胞寿命缩短

C、造血原料不足

D、红细胞成熟障碍

E、水、电解质紊乱

患者的饮食指导,下列哪项是错误的A、少食植物蛋白

B、优质高蛋白饮食

C、饮食宜清淡

D、富含维生素

E、富含钙质

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第10题

患者男性,48岁,因“使用氨苄青霉素后2日出现肉眼血尿”来诊。患者因下肢蜂窝织炎,使用氨苄青霉素治
疗,2日后出现肉眼血尿,少尿,尿量约200 ml/24 h,实验室检查:尿素25.3 mmol/L,血肌酐546 μmol/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并急性肾衰竭

B、急进性肾小球肾炎合并急性肾衰竭

C、肾病综合征合并急性肾衰竭

D、急性间质性肾炎合并急性肾衰竭

E、败血症合并急性肾衰竭

为明确诊断,最主要的检测是A、尿钠

B、尿渗透压

C、24小时尿蛋白定量

D、尿红细胞管型

E、尿嗜酸粒细胞

首先应采取的治疗是A、停用氨苄青霉素

B、泼尼松

C、利尿

D、透析治疗

E、局部物理治疗

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