男，36岁。突发上腹痛10小时，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，腹腔内大量食物残渣，

A.单纯穿孔修补

B.胃大部切除(BillrothI)

C.胃大部切除(BillrothⅡ)

D.Roux-en-Y式胃肠吻合

E.全胃切除术

A．单纯穿孔修补

B．全胃切除术

C．毕Ⅰ式胃大部切除

D．毕Ⅱ式胃大部切除

E．胃大部切除术后胃空肠Y吻合

A．单纯穿孔修补

B．全胃切除术

C．毕Ⅱ式胃大部切除

D．毕Ⅰ式胃大部切除

E．胃大部切除术后胃空肠Y吻合

A、持续胃肠减压

B、剖腹探查，穿孔修补术

C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

E、以上都不正确

(题干)患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃、十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前，应采取的治疗措施是A.禁食，胃肠减压，做进一步检查

B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

E.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

B、腹肌紧张

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音(-)

E、肠鸣音亢进

为明确诊断，应做A、胃镜

B、血常规

C、腹部立位平片

D、钡剂造影

E、胸部透视

十二指肠溃疡穿孔多见于A、前壁

B、后壁

C、下壁

D、上壁

E、球后

胃溃疡穿孔多见于A、胃底

B、胃小弯

C、胃体

D、胃大弯

E、胃窦

穿孔后几小时内手术效果较好A、36小时

B、24小时

C、8小时

D、12小时

E、10小时

B、化学性腹膜炎

C、渗出性腹膜炎

D、毒素性腹膜炎

E、化脓性腹膜炎

目前应采取的治疗措施是A、禁食、胃肠减压，做进一步检查

B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

E、急诊剖腹探查

A.无明显腹胀

B.无恶心、呕吐

C.腹痛减轻

D.肛门排气

E.病人食欲恢复

A.前壁

B.后壁

C.下壁

D.上壁

E.球后

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时