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[主观题]

张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后

剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。诊断急性心肌梗死最有意义的心电图特征是()A、Q波宽而深

B、ST段下移

C、P波消失

D、T波高尖

E、U波出现

诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物是()A、肌酸激酶

B、肌酸激酶同工酶

C、天门冬氨酸氨基酸转移酶

D、乳酸脱氢酶

E、心肌肌钙蛋白

医嘱予以尿激酶溶栓治疗，护士应在多长时间内将药物静脉滴注完()A、30分钟内

B、60分钟内

C、90分钟内

D、120分钟内

E、180分钟内

护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一()A、胸痛12小时内基本消失

B、心电图ST段于2小时内回降>50%

C、4小时内出现心律失常

D、血清LDH高峰提前出现（14小时以内）

E、cTnl或cTnT峰值提前至发病后24小时内

病人在接受溶栓治疗后8小时突然出现明显呼吸困难，两肺满布干湿性啰音，心率100次／分，律齐。此时应首先考虑该病人并发了下列哪种并发症()A、肺部感染

B、肺栓塞

C、急性左心衰

D、心脏破裂

E、低血压休克

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第1题

张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。医嘱予以尿激酶溶栓治疗，护士应在多长时间内将药物静脉滴注完（）

A.30分钟内

B.60分钟内

C.90分钟内

D.120分钟内

E.180分钟内

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第2题

张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。病人在接受溶栓治疗后8小时突然出现明显呼吸困难，两肺满布干湿性啰音，心率100次／分，律齐。此时应首先考虑该病人并发了下列哪种并发症（）

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.急性左心衰

D.心脏破裂

E.低血压休克

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第3题

张某，女，69岁。既往有冠心病病史。3天前饱餐后出现乏力、胸部不适，未重视。3小时前上楼时突发胸骨后剧烈疼痛，伴濒死感，自行含服硝酸甘油不能缓解，急诊拟为"急性心肌梗死"收入院。护士在病情观察过程中观察到下列哪项表现为溶栓成功的指征之一（）

A.胸痛12小时内基本消失

B.心电图ST段于2小时内回降＞50%

C.4小时内出现心律失常

D.血清LDH高峰提前出现（14小时以内）

E.cTnl或cTnT峰值提前至发病后24小时内

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第4题

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是（提示拟行胆囊切除＋胆总管探查术。）（）

A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肝功能G．肾功能

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第5题

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。术中循环功能监测与管理最重要的指标是（）

A．血压

B．心率

C．中心静脉压

D．收缩压＋心率

E．肺动脉楔压

F．心排血量

G．每搏量

H．外周血管阻力

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第6题

患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。预防及处理上述反应的措施是（）

A．术前肌内注射阿托品

B．不牵拉胆囊

C．局部麻醉药封闭胆囊三角区神经

D．静脉注射异丙肾上腺素

E．静脉注射利多卡因

F．加深麻醉

G．立即停止手术

H．减浅麻醉

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第7题

张某，女，58岁，反复胸闷气急5年，加重伴下肢水肿3天，既往有“游走性关节炎”病史，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次/分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张期中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

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第8题

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是（）

A.胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.心电图运动试验

E.心肌标记物检查

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第9题

男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部

体征，此误吸的分类为

A、显性误吸

B、隐性误吸

C、吸入性肺炎

D、显性肺炎

E、呼吸衰竭

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第10题

患者张某，女，43岁，既往有冠心病史，因胸骨后剧烈疼痛而入院，BP118/80mmHg，诊断为心肌梗死。宜用下列何药镇痛（）

A.A.阿司匹林

B.B.吗啡

C.C.哌替啶

D.D.罗通定

E.E.喷他佐辛

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