病历摘要: 某 40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。关于子宫肌瘤的症状，

B、子宫肌瘤无论大小均可引起月经过多

C、一般情况下不发生疼痛

D、可引起不孕

E、浆膜下肌瘤出现症状晚

浆膜下子宫肌瘤最常见的症状错误的是A、月经量过多

B、血性白带

C、痛经

D、继发性贫血

E、下腹部包块

关于子宫肌瘤手术指征，下述哪项是正确的A、黏膜下肌瘤突出宫颈口者

B、子宫孕3个月大小

C、肌瘤影响生育，病人要求生育

D、症状明显，导致贫血

E、肌瘤小，无症状，年近绝经期

肌瘤的疼痛症状，哪项正确A、一般情况下不发生疼痛

B、浆膜下肌瘤蒂扭转时可发生疼痛

C、肌瘤红色变性，可产生疼痛

D、黏膜下肌瘤，刺激宫缩可产生疼痛

E、是痛经的主要原因

肌壁间肌瘤的临床表现哪项是正确的A、经量增多，经期延长

B、有时下腹部可扪及包块

C、不孕

D、进行性痛经

E、白带增多

病历摘要

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。

查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。

A.静脉注射立止血

B.刮宫术

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服大剂量雌激素

E.口服甲基睾丸素

A.口服甲睾酮

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量甲羟孕酮

D.诊断性刮宫术

E.静脉注射止血药物

(141～l42题共用题干) 40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常。经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛。Hb60g／L． 该妇女患有何种疾病

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实质性肿瘤

C.多发性子宫肌瘤

D.盆腔炎性包块

E.巧克力囊肿

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕产，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实质性月瘤

C.多发性子宫肌瘤

D.盆腔炎性包块

E.巧克力囊肿

A.子宫内膜异位症

B.卵巢实质性肿瘤

C.多发性子宫肌瘤

D.盆腔炎性包块

E.巧克力囊肿