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[主观题]

男性，60岁，高血压病史3年，2个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸

甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。宜选用的降压药物为

A.β受体阻断剂

B.ACEI

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.硝酸酯类

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第1题

男性，46岁，既往高血压病史3年，近1个月来时有疲乏，劳累后出现呼吸困难，诊断为慢性心衰。发生心衰的主要原因是（）

A、心脏前负荷过重

B、心脏后负荷过重

C、心肌受损

D、心源性休克

E、劳累过度

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第2题

患者男性，60岁，体重65kg，血液透析治疗3年，两年前曾有心梗病史，每周一、三、五上午透析。本次方

患者男性，60岁，体重65kg，血液透析治疗3年，两年前曾有心梗病史，每

周一、三、五上午透析。本次方案为：HD，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，一次性透析器膜面积1.6m2，透析时间4小时，超滤4kg，血流量250ml/min，低分子肝素首剂4000单位，测血压132/85mmHg，脉搏89次/分。患者在透析3小时左右突发恶心、呕吐两次，测生命体征，血压0，随后大汗淋漓、抽搐、意识丧失、大便失禁、心跳呼吸骤停。值班人员迅速给予CPR，抢救无效。宣布死亡，死亡原因：心源性猝死。下列关于维持性透析患者心源性猝死原因分析正确的是：（）

A．缺血性心脏病

B．心肌超微结构和功能异常

C．高血压

D．左心室肥厚，这是患者因心律失常死亡的基础

E．透析不耐受

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第3题

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。病人目前的心功能可能为（)。

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

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第4题

男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑

A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、左全肺不张

D、大面积肺梗塞

E、左侧重症肺炎

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第5题

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。病人目前的治疗不包括（)。

A.限制水钠摄入

B.适当应用升压药

C.使用洋地黄

D.适当应用利尿剂

E.遵医嘱吸氧

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第6题

男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压0号治疗，血压可降至正常。间断

服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压0号无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

A．高血压合并肾小动脉硬化

B．糖尿病肾病

C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化

D．肾小球肾炎

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第7题

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。易引起洋地黄中毒的因素不包括()。

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。易引起洋地黄中毒的因素不包括（)。

A.心肌缺血缺氧

B.低血钾

C.肾功能不全

D.胺碘酮

E.持续低流量低浓度吸氧

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第8题

男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150/100mmHg，经降压O号治疗，血压可降至正常。间断

服用降压药。近2个月来血压升至180/110mmHg，降压O号无效，改服依那昔利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

A．高血压合并肾小动脉硬化

B．糖尿病肾病

C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化

D．肾小球肾炎

E．先天性肾动脉狭窄

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第9题

患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征()。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

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第10题

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。不当的护理措施是()。

病人，男性，67岁，高血压病史20余年，活动后心慌、气促1年余，近2个月来上述症状加重，吃饭、平地走路即感心慌，休息半小时到1小时方可缓解，偶有咳嗽、咳少量白黏痰。不当的护理措施是（)。

A.绝对卧床休息

B.与病人一起制定活动计划

C.加强心理疏导

D.输液速度为20~30滴/分

E.遵医嘱吸氧

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