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[主观题]

患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血

压148/92mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/分，唇发绀，颈静脉充盈，端坐呼吸，心律齐，无杂音，双肺可及湿啰音（吸气期）和低调干啰音，右侧呼吸音明显减弱。实验室检查：血象正常。动脉血气分析：pH7.49，氧分压50mmHg，二氧化碳分压38mmHg。影像学检查：胸部X线片示双侧肺纹理增粗，右肺外带一透亮区。最可能的主要诊断是A、右侧气胸

B、慢性支气管炎急性发作

C、呼吸衰竭

D、肺炎

E、肺脓肿

应做的检查不包括A、心脏超声

B、血生化

C、痰涂片革兰染色

D、痰培养

E、呼吸功能检测

应立即给予的治疗是A、机械通气

B、胸腔闭式引流

C、吸氧

D、经验使用抗生素

E、支气管扩张药

若合并慢性支气管炎急性发作，经验性给予抗菌药物，不合理的是A、阿莫西林

B、左氧氟沙星

C、万古霉素

D、阿奇霉素

E、莫西沙星

常用的支气管扩张药不包括A、喘乐宁

B、溴化异丙阿托品

C、茶碱

D、普萘洛尔

E、异丙托溴铵

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更多“患者男性，66岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，再发加剧1周，气促1日”来诊。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血”相关的问题

第1题

患者，男性，66岁，因反复咳嗽、咳痰7年，活动后喘息3年，加重伴呼吸困难1天入院。吸烟20年，每天1包。查体：意识清楚，T37.3℃、P120次/分、R27次/分、BP130/80mmHg、SpO₂86%，以下对患者的处理不正确的是（）

A.清除呼吸道分泌物

B.取坐位

C.给予鼻导管低流量吸氧

D.给予面罩高流量吸氧

E.遵医嘱完成动脉血气分析

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第2题

题干：男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难l0余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重

3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高问题1:下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是

A.FVC占预计值60％

B.TLC占预计值60％

C.FEV1.0占预计值60％

D.FEV1.0／FVC60％

E.V50占预计值的60％

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第3题

简要病史男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。

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第4题

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.风湿性心脏病

C.高血压心脏病

D.肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病

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第5题

患者，男性，28岁，反复咳嗽、咳痰，支气管扩张病史3年。支气管扩张病人痰液的典型表现是()。

A.白色粘痰

B.草绿色

C.红棕色胶冻状

D.灰黑色

E.痰液分层现象

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第6题

男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、血

男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查

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第7题

某男性患者，66岁，诊断肺心病3年。2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因（）

A.严重缺氧

B.心动过速

C.呼吸道感染

D.未坚持用洋地黄

E.肺功能进行性降低

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第8题

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）

A.Ⅱ型呼衰+呼碱

B.Ⅱ型呼衰+呼酸

C.Ⅰ型呼衰+呼酸

D.Ⅰ型呼衰+呼碱

E.Ⅰ型呼衰+代酸

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第9题

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

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第10题

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管哮喘急性发作

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸衰竭

F.肺源性心脏病

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第11题

男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者行血常规示：WBC15×10^9／L，N86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗（）

A.抗感染治疗

B.支气管舒张剂

C.控制性吸氧

D.高浓度吸氧

E.持续低流量吸氧

F.糖皮质激素

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