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[主观题]

患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能

患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。

患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍"，诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史，自诉其母自年轻时即患有"支气管炎"，现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗，症状控制尚可。

查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。

辅助检查：血常规WBC13.6×10 患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺 /L，NO.85，Hb125g/L。胸

片示右下肺斑片状渗出阴影。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“患者，女性，45岁。间断咳嗽、喘息10年，加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息，行肺功能”相关的问题

第1题

患者，女,45岁。吸烟20多年,每天约15支,间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入变应原血清抗体过筛试验阴性,这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病（）

A.胸部X射线片

B.吸入支气管舒张剂后FEV/FVC%

C.肺残气量

D.吸入支气管激发试验或舒张试验

E.肺顺应性测定

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第2题

患者女性,45岁,有哮喘病史5年,近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息,护士为其宣教时应指出其最可能的过敏源是（）

A.花粉

B.精神因素

C.病毒感染

D.动物的毛屑

E.尘螨

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第3题

患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH 7.32，PO：51mmHg，PCO：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉滴注广谱抗生素

D.雾化吸入M受体拮抗剂

E.口服糖皮质激素

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第4题

患者，女性，26岁，患支气管扩张症10年，间断咳嗽，咳脓痰，痰量40ml／d，下列哪项治疗措施是错误的A．长

患者，女性，26岁，患支气管扩张症10年，间断咳嗽，咳脓痰，痰量40ml／d，下列哪项治疗措施是错误的

A．长期应用抗生素

B．体位引流

C．免疫治疗

D．体育锻炼

E．生理盐水雾化吸入

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第5题

患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前曼凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球

结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿＋＋。血

患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前曼凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体

78mmHg，不宜采取的治疗措施

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉滴注广谱抗生素

D.雾化吸入M受体拮抗剂

E.口服糖皮质激素

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第6题

患者，男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血气分析：PaO27.33kPa（55mmHg)、PaCO28.9kPa（69mmHg)。最合适的氧疗方法是（)

A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入

C. 流量6L/min的氧气间断吸入

D.持续面罩氧气吸入

E.呼吸机辅助呼吸

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第7题

患者，男性，45岁。患冠心病10年余，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。应立即协助患者取（）

A.去枕仰卧位

B.头低足高位

C.俯卧位

D.半坐卧位，床尾抬高

E.端坐位，双腿下垂

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第8题

患者，女性，62岁，慢性咳嗽咳痰，伴喘息10年，加重三天。病人出现严重呼吸困难、发绀，判定患者缺氧程度最重要的指标()。

A.皮肤颜色的改变

B.口唇发绀的程度

C.Hb和PaO2值

D.PaO2和PaCO2值

E.意识状态变化

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第9题

患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近年来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（）

A．花粉

B．尘螨

C．动物的毛屑

D．病毒感染

E．精神因素

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第10题

患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最

可能的过敏原是

A．花粉

B．尘螨

C．动物的毛屑

D．病毒感染

E．精神因素

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