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[主观题]

患者，男性，30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热，多呈低热，体温波动在37.2~38.5℃。伴

乏力、全身不适、厌食。大便每天2~3次，稀便，无脓血，无腹痛。逐渐消瘦，1年来体重减轻10kg。曾到医院拍摄胸片、化验血尿粪常规未见异常。间断给予"抗炎、补液"治疗，病情不见好转。否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。有冶游史。查体：T37.9℃，P80次／分，R15次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦。左颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，大小约2cm×2cm,。心肺无异常发现。腹部平软，无压痛反跳痛，未触及肿块，肝肋下2cm,无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿。辅助检查：血Hb120g/L，WBC5.0×10患者，男性，30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热，多呈低热，体温波动在37.2~3/L。血清抗HIV阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“患者，男性，30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热，多呈低热，体温波动在37.2~38.5℃。伴”相关的问题

第1题

共用题干患者，男性，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阻性（）

A.首先考虑的诊断是

B.A:肠结核

C.B:克罗恩病

D.C:结肠癌

E.D:阑尾炎

F.E:结核性腹膜炎

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第2题

患者，男性，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。
查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。

首先考虑的诊断是

A．肠结核

B．克罗恩病

C．结肠癌

D．阑尾炎

E．结核性腹膜炎

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第3题

患者，男性，38岁。因发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚
癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是

A、粪便培养痢疾杆菌

B、全消化道钡餐造影

C、肝功能及肝炎病毒病原学检查

D、伤寒血清凝集反应

E、血清抗-H1V

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第4题

男性，25岁，感乏力、右上腹不适1年，加重伴身目黄染1周，无发热、无明显消瘦，尿色黄，无白陶土样大便。体检：巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及， Mushy征(-)，未触及包块。该患者应先行下列哪项检查

A.肝功能及肝炎标记物检查

B.腹部B超

C.肝穿刺活检

D.自身抗体测定

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第5题

患者，男，30岁。患急性白血病。因乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括

A.营养失调 ：低于机体需要量

B.活动无耐力

C.舒适的改变：发热、恶心

D.潜在的颅内出血

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第6题

患者，男，30岁。患急性白血病。因乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括（）

A.营养失调 ：低于机体需要量

B.活动无耐力

C.舒适的改变：发热、恶心

D.潜在的颅内出血

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第7题

患者，男，30岁。患急性白血病。因乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括（）

A.营养失调 ：低于机体需要量

B.活动无耐力

C.舒适的改变：发热、恶心

D.潜在的颅内出血

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第8题

患者，男，30岁。患急性白血病。因乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括

A.营养失调 ：低于机体需要量

B.活动无耐力

C.舒适的改变：发热、恶心

D.潜在的颅内出血

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第9题

患者男性，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B超发现肝右前叶单个直径5cm占位。否患者男性，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B超发现肝右前叶单个直径5cm占位。否认肝炎史。 以下最可能阳性的指标是谷丙转氨酶 B．谷草转氨酶 C．甲胎蛋白 D．癌胚抗原 E．乳酸脱氢酶

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.乳酸脱氢酶

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第10题

患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲缺乏，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是

A.慢性迁延性肝炎

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

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