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[主观题]

患者男性,57岁。有吸烟嗜好,每天1包。曾患肺结核,2个月前因高热、呼吸困难住院,诊断为结核性胸膜炎,

治疗后胸部X线片示左侧胸腔内大量积液,穿刺抽出脓液,给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗,患者体温正常后要求出院,未进一步做胸部X线片检查。患者主诉近来一直咳嗽,食欲不好,并日渐消瘦。查体:胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄,听诊示呼吸音减弱,支气管偏向左侧。RBC 3×10患者男性,57岁。有吸烟嗜好,每天1包。曾患肺结核,2个月前因高热、呼吸困难住院,诊断为结核性胸膜炎/L,Hb 6.5g/L。该患者目前的诊断可能为A、血胸

B、慢性脓胸

C、张力性气胸

D、闭合性气胸

E、急性脓胸

形成此病的最主要原因是A、吸烟

B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

C、合并特异性感染如结核菌感染

D、胸内留有异物

E、急性脓胸治疗不及时或治疗不当

此病的治疗原则是A、抗生素治疗

B、胸腔闭式引流术

C、胸腔穿刺抽脓

D、消除致病原因.闭合脓腔

E、胸腔注入抗生素

该患者的护理措施正确的是A、鼓励患者有效咳嗽、排痰

B、用较细的引流管进行引流以便减少刺激,减轻疼痛

C、指导患者做腹式深呼吸

D、可给予少量多次输血

E、患者行胸膜纤维板剥除术后应严密观察生命体征及引流液的性状和量

该患者如要行胸膜纤维板剥除术,术前准备的主要护理措施是A、护肝治疗

B、少量多次输新鲜血

C、胸腔内冲洗

D、局部理疗

E、静脉大剂量应用抗生素

该患者如行胸廓成形术,进行康复训练正确的是A、采取直立姿势

B、练习头部前后左右回转运动

C、练习上半身的前屈运动

D、练习上半身的左右弯曲运动

E、自术后第3天开始上肢运动

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更多“患者男性,57岁。有吸烟嗜好,每天1包。曾患肺结核,2个月前因高热、呼吸困难住院,诊断为结核性胸膜炎,”相关的问题

第1题

(案例题干)患者男性,57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,

(案例题干)患者男性,57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。体检:T37.2℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦面容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现,考虑可能是的疾病是A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.主动脉夹层

为明确诊断应做的检查是A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.胸片

E.血气分析

F.血糖和血脂

G.急诊胃镜

H.凝血功能检查

患者进行了紧急溶栓治疗后,为判断溶栓治疗是否成功,以下最适当的血清学指标是A.CK

B.cTnT/cTnI

C.AST

D.LD

E.CK-MB

F.Myo

G.LD1

以下措施正确的是A.静脉滴注硝普钠

B.静脉使用洋地黄药物

C.气管切开使用呼吸机辅助呼吸

D.吸氧

E.静脉使用利尿剂

F.使用吗啡

G.立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术

应对患者进行的紧急处理是A.静脉溶栓治疗

B.吸氧

C.心电监护

D.卧床休息

E.静脉滴注硝酸甘油

F.静脉滴注抗生素

G.控制心律失常

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,男性,63岁,常年有咳嗽,咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧,偶有血痰,乏力、低热,抗感染治疗效果不显
著。胸部X 线检查未见异常。患者吸烟20年,每天1包。首先考虑可能的情况是

A、慢性咽喉炎

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺癌

E、肺不张

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第3题

男性,35岁。吸烟10年,每天1包烟,不想戒烟。他说:“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式
,该患者属于哪一阶段

A.行动阶段

B.准备阶段

C.打算转变阶段

D.维持阶段

E.无打算阶段

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第4题

患者,男性,46岁 。病例摘要 (1)主诉:发现双颊黏膜发白5个月 。(2)现病史:患者5个月前发现双颊黏膜发白,舔之有不平、发涩的感觉 。无疼痛,未曾治疗 。患者有吸烟史10年,每天1包 。(3)既往史:无重大疾病史 。(4)临床检查:双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块,表面光滑,稍高出黏膜表面,边界清楚,触之质软,不粗糙,周围黏膜正常,未见糜烂面,白色斑块无法擦掉 。全口牙石Ⅰ度,牙龈红肿,探诊牙龈易出血,牙面有色素沉着
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第5题

患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提示:心电图提示:V1~V6导联ST段抬高。提问:目前患者最可能的诊断是什么()

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.夹层动脉瘤

D.急性心包炎

E.急性肺动脉栓塞

F.急性胃肠炎

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第6题

患者,男性,46岁。病例摘要(1)主诉:发现双颊黏膜发白5个月。(2)现病史:患者5个月前发现双颊黏膜发白,舔之有不平、发涩的感觉。无疼痛,未曾治疗。患者有吸烟史10年,每天1包。(3)既往史:无重大疾病史。(4)临床检查:双颊沿咬合线处宽约1cm白色斑块,表面光滑,稍高出黏膜表面,边界清楚,触之质软,不粗糙,周围黏膜正常,未见糜烂面,白色斑块无法擦掉。全口牙石Ⅰ度,牙龈红肿,探诊牙龈易出血,牙面

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第7题

患者,男性,66岁,因反复咳嗽、咳痰7年,活动后喘息3年,加重伴呼吸困难1天入院。吸烟20年,每天1包。查体:意识清楚,T37.3℃、P120次/分、R27次/分、BP130/80mmHg、SpO286%,以下对患者的处理不正确的是()

A.清除呼吸道分泌物

B.取坐位

C.给予鼻导管低流量吸氧

D.给予面罩高流量吸氧

E.遵医嘱完成动脉血气分析

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第8题

男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。患者如期手术,麻醉行双腔气管插管,下列哪些是单肺通气的绝对适应证()

A.肺脓肿,脓液量超过50ml

B.肺泡蛋白沉积症

C.大咯血

D.食管癌切除

E.肺叶切除

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第9题

患者男性,57岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含
硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。体检:T37.2℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦面容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现,考虑可能发生的疾病是A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性心肌炎

E、急性肺动脉栓塞

F、反流性食管炎

G、主动脉夹层

为明确诊断应做的检查是A、血清心肌酶谱

B、血清肌钙蛋白

C、心电图

D、胸片

E、血气分析

F、血糖和血脂

G、急诊胃镜

H、凝血功能检查

应对患者进行的紧急处理是A、静脉溶栓治疗

B、吸氧

C、心电监护

D、卧床休息

E、静脉滴注硝酸甘油

F、静脉滴注抗生素

G、控制心律失常

患者进行了紧急溶栓治疗后,为判断溶栓治疗是否成功,以下最适当的血清学指标是A、CK

B、cTnT/cTnI

C、AST

D、LD

E、CK-MB

F、Myo

G、LD1

以下措施正确的是A、静脉滴注硝普钠

B、静脉使用洋地黄药物

C、气管切开使用呼吸机辅助呼吸

D、吸氧

E、静脉使用利尿剂

F、使用吗啡

G、立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术

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第10题

男性,55岁,有吸烟嗜好,每日1包。曾患肺结核疾病,两个月前因高热、呼吸困难住院,诊断为结核性胸膜
炎,治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液,给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗,病人体温正常后要求出院,未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽,食欲不好,并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄,听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L,Hb6.5g/L。该病人目前的诊断可能为()

A、血胸

B、慢性脓胸

C、张力性气胸

D、闭合性气胸

E、急性脓胸

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