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[主观题]

患者突发晕厥急诊,D-二聚体2000μg/L,PaO2 40mmHg,胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形,关于患者所患疾

病,下述哪一项是正确的

A.是临床综合征的总称

B.是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C.主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血

D.发病率低,但病死串高

E.由于其临床表现多很典型,其漏诊率和误诊率较低

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第1题

患者,突发晕厥急诊,D-二聚体2000μg/ L,PaO240mmHg,胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形,关于患者所患
疾病,下述哪一项是正确的

A.是临床综合征的总称

B.是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C.主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血

D.发病率低,但死亡率高

E.由于其临床表现多很典型,其漏诊率和误诊率较低

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第2题

患者不明原因气促2个月,今日突发胸痛,伴有濒死感,急诊查体:呼吸40/min,脉搏 110/min,口唇发绀,双
肺未闻异常呼吸音,化验检查:PaO240mmHg,D-二聚体升高,应进行下列哪一项检查可以明确诊断

A.心电图

B.胸部X线平片

C.超声心动图

D.核素肺通气/灌注扫描

E.动脉血气分析

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第3题

男患者,吸烟30年,左下肢间歇水肿,最近 1个月出现呼吸困难,今日突然出现胸痛,急诊化验D-二聚体120
0μg/L,除下述哪项心电图的改变,高度怀疑肺动脉栓塞

A.S1QⅢTⅢ

B.电轴显著右偏

C.极度顺钟向转位

D.右束支传导阻滞

E.V4~V6出现病理性Q波

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第4题

患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4 h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1
年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P 108次/min,R 30次/min,BP 150/60 mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR 108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3 cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为A、左侧心功能不全

B、右侧心功能不全

C、全心衰竭

D、NYHA分级Ⅱ级

E、NYHA分级Ⅲ级

F、心力衰竭进展分级D期

对于该患者不能排除的病因包括A、退化性钙化瓣膜病

B、高血压性心脏病

C、肺源性心脏病

D、缺血性心肌病

E、急性心肌梗死

F、心肌淀粉样变

该患者突然喘憋可能的原因有A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎急性发作

C、肺栓塞

D、急性心源性哮喘

E、气胸

F、急性呼吸窘迫综合征

对该患者应补充的检查包括A、血BNP/NT-proBNP测定

B、D-二聚体检测

C、血气分析

D、心电图

E、超声心动图和下肢动静脉超声

F、胸部X线片或CT

G、放射性核素肺通气/灌注扫描

对于该患者,目前应采取的治疗措施包括(提示 实验室检查:血NT-proBNP 421 ng/L,D-二聚体 680 μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描:右肺节段性灌注缺损。)A、高流量吸氧

B、吗啡或哌替啶镇痛

C、洋地黄

D、利尿药

E、氨茶碱

F、抗凝治疗

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第5题

关于住院患者突发肺栓塞(PTE)应急预案,说法正确的有()

A.住院患者突然出现胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等PTE临床表现时,嘱患者卧位、保持安静,立即汇报给值班医生(上级医生、科主任、护士长)

B.给予患者吸氧、建立静脉液路,行心电监测、血氧饱和度监测、血压监测,急查血气分析、D-二聚体、BNP、心肌酶、心电图、心脏彩超,并结合病史对患者病情进行综合评估

C.及时申请相关专科会诊

D.怀疑肺栓塞者,尽早联系CT/MR科走绿色通道完善CT肺动脉造影检查.对于临床情况高度不稳定无法外出,或有检查禁忌患者,可行床旁胸片、下肢静脉超声检查

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第6题

患者男,68岁,突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。
心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速

B、S1减弱

C、S2反常分裂

D、S3奔马律

E、S4

F、低血压

G、Kussmaul征

H、奇脉

I、复脉

J、Hill征

急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱

B、查凝血

C、查血常规

D、吸氧

E、止痛

F、冠状动脉CT

G、抗血小板治疗

H、肝素抗凝

I、再灌注治疗

J、抗感染治疗

该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

G、感染性心内膜炎

此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音

B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D、颈静脉压升高

E、Beck三联征

F、心动过速

G、奇脉

H、左、右上肢血压相差40 mmHg

此时首先应该进行的检查是A、BNP

B、D-二聚体

C、超声心动图

D、磁共振成像

E、冠状动脉造影

F、肺CT

G、血气分析

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第7题

患者女性,66岁,既往双下肢静脉曲张病史,突发呼吸困难,胸痛,血氧分压下降,D-二聚体1000ug/L,患者可能发生了()

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.胃穿孔

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第8题

男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是()

A.大部分患者表现为"三联征",即呼吸困难、胸痛及咯血

B.大多数病例表现有特异性的心电图异常

C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的症状

E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状

F.肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血,大咯血少见

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第9题

【案例】患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:Bp90
/60mmHg,心率102次/分,R 26次/分,P2>A2,心电囹提示SI QⅢ TⅢ、Vl-V3 T波倒置,动脉血气分析提示:pH7.42,【案例】患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:45mmHg。需要进一步完善哪些检查

A.下肢深静脉彩超

B.心脏彩超

C.血清电解质

D.血浆D-二聚体

E.肺功能

F.冠脉造影

根据上述表现,考虑最可能的诊断A.气胸

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心肌梗死

E.胸膜炎

F.急性左心衰

下列哪些检查可确诊

A.肺通气/灌注扫描

B.胸片

C.胸部CT增强

D.肺功能

E.纤维支气管镜检查

F.肺动脉造影

G.磁共振肺动脉造影

对于该病下列描述哪些是正确的

A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血,大咯血少见

假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括

A.吸氧

B.溶栓

C.糖皮质激素

D.放置腔静脉滤器

E.抗凝治疗

F.抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题

患者女性68岁,既往双下肢静脉曲张病史,突发呼吸困难、胸痛,查PO2分压下降,D-二聚体5900ug/l,因首先考虑?()

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

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