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[主观题]

[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.环孢菌素D

[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.环孢菌素

D.抗凝溶栓治疗

E.庆大霉素

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第1题

三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃
疡,肝肋下l指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛。BP 20/12 kPa(150/90 mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(),抗Sm抗体(),确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如Aspirin

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院,医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动,加强日光浴,增强体质

C、避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E、定期门诊随访

患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(),红细胞10~15/HP,BUN 10 mmol/L.Cr180 μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是A、吲哚美辛(消炎痛)

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

[假设信息]假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN 28 mmol/L,Cr 520μmol/L,此时最佳治疗是A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第2题

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(),尿蛋白(),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(),尿蛋白(),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征

B、肾病综合征Ⅰ型

C、肾病综合征Ⅱ型

D、急进性肾炎综合征

E、慢性肾炎综合征

本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、原发性肾小球肾病

E、隐匿性肾炎

本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

B、微小病变性肾病

C、新月体肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

B、细胞毒药物

C、环孢菌素

D、抗凝溶栓治疗

E、庆大霉素

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

B、可能有肾静脉血栓形成

C、可能对激素出现依赖

D、可能不规则服用激素或自行停用激素

E、以上都不是

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第3题

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗

A.糖皮质激素

B.细胞毒类药物

C.环孢菌素

D.抗凝溶栓治疗

E.庆大霉素

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第4题

30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃疡
,肝肋下1指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP 20/12kPa(150/90mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(),抗Sm抗体(),确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如Aspirin

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确?A、避免妊娠

B、适当参加运动,加强日光浴,增强体质

C、避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药

E、定期门诊随访

病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(),红细胞10~15/HP,BUN 10mmol/L,Cr180μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是:A、吲哚美辛(消炎痛)

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

[假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。检验:BUN 28mmol/L,Cr 520μmol/L,此时最佳治疗是:A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第5题

男性,16岁,骤起严重水肿入院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),红细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白定量
6g,血Cr100μmol/L,血C3、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、狼疮性肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、原发性肾病综合征

E、隐匿性肾炎

本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

B、微小病变肾病

C、新月体肾炎

D、IgA肾病

E、膜性肾病

如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

B、细胞毒类药物

C、环孢菌素

D、抗凝溶栓治疗

E、庆大霉素

病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg,至第11周蛋白尿又增至6g/d,下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

B、可能有肾静脉血栓形成

C、可能对激素出现依赖

D、可能为不规则服用激素或自行停用激素

E、以上都不是

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第6题

患者女性,26岁,蛋白尿2个月,血压135/68mmHg,尿蛋白(),红细胞(),肾活检病理示肾小球系膜区多

患者女性,26岁,蛋白尿2个月,血压135/68mmHg,尿蛋白(),红细胞(),肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积,血中C4降低及多种自身抗体阳性,可确诊为

A.狼疮性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

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第7题

患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双
下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L,尿蛋白(),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(),抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)

C、局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)

D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

B、加强免疫抑制剂治疗,争取短期内使尿蛋白下降至正常

C、利尿治疗以减轻水肿

D、抗凝治疗预防血栓形成

E、为预防继发感染,应该常规抗生素治疗

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第8题

男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(),血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊

男,35岁。间断水肿5年余,近1周来加重。实验室检查:尿蛋白(),血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、急进性肾炎

C、肾病综合征

D、隐匿性肾炎

E、慢性肾盂肾炎

为明确诊断,首选的实验室检查是A、24小时尿蛋白定量

B、血尿素氮

C、血胆固醇

D、血常规

E、腹部B超

[假设信息]若患者出现恶心、呕吐,化验尿比重1.010,血Hb82g/L,这时首选的实验室检查是A、肝功能

B、乙肝病毒全套

C、血胆固醇

D、血肌酐、尿素氮

E、24小时尿蛋白定量

[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病,初治时的首选治疗方案是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、环孢素

D、糖皮质激素+环磷酰胺

E、糖皮质激素+氮芥

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第9题

假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎,其治疗的原则是A.用抗生素B.止血药C.生白细胞药D.激素加CTXE.细胞毒药

假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎,其治疗的原则是

A.用抗生素

B.止血药

C.生白细胞药

D.激素加CTX

E.细胞毒药物

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第10题

患者,女性,45岁。出现双手遇冷变紫、变白及疼痛3年,2年来颜面水肿、张口受限。查体:血压180/130mmHg,
双肺Velcro啰音。化验:尿蛋白(),尿RBC10~20个/HP,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。当患者出现恶心、呕吐、眼底出血时应首先考虑A、Ⅵ型狼疮肾炎

B、系统性硬化病肾危象

C、脑血管意外

D、青光眼

E、凝血功能障碍

该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、IgA肾炎

C、系统性硬化病

D、急性肾小球肾炎

E、系统性血管炎

对确诊最有帮助的免疫学指标为A、抗Jo-1抗体

B、抗RNP抗体

C、抗Scl-70抗体

D、抗Sm抗体

E、ANCA

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