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[主观题]

30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡

，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-），ANA()，抗Sm抗体()，确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如Aspirin

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？A、避免妊娠

B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药

E、定期门诊随访

病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白()，红细胞10～15/HP，BUN 10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是：A、吲哚美辛（消炎痛）

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

［假设信息］假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN 28mmol/L，Cr 520μmol/L，此时最佳治疗是：A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第1题

30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（），抗Sm抗体（），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为

A.吲哚美辛（消炎痛）

B.氯喹

C.肾上腺皮质素

D.环孢菌素

E.中草药

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第2题

30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（），抗Sm抗体（），确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E.定期门诊随访

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第3题

37岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔粘膜有溃

疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿(一),ANA()，抗Sm抗体()，确诊为SLE。

1.该患者诊断应考虑为：

A.系统性红斑狼疮

B.骨性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.白塞氏病

E.关节退行性病变

2.通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

D.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

E.定期门诊随访

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第4题

患者，女性，37岁，双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜

有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-），ANA()，抗Sm抗体()。该患者诊断应考虑为A、系统性红斑狼疮

B、骨性关节炎

C、类风湿性关节炎

D、白塞氏病

E、关节退行性病变

通过治疗，病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

D、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

E、定期门诊随访

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第5题

（129～131题共用题干) 患者，女性，30岁。因双膝关节肿胀、疼痛l年，加重伴发热1周入院。查体：体温38℃，

(129～131题共用题干) 患者，女性，30岁。因双膝关节肿胀、疼痛l年，加重伴发热1周入院。查体：体温38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节红肿及压痛，血压l50／90mmHg。实验室检查：血红蛋白90g／L，白细胞4×109／L，尿蛋白()，ANA()，抗SM抗体()。 129．129、该患者的疾病类别是

A.神经系统疾病

B.代谢性疾病

C.感染性疾病

D.遗传性疾病

E.自身免疫性疾病

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第6题

患者72岁女性，“间断双膝关节疼痛10余年，加重半年”，查体：双膝关节肿胀，内翻畸形，浮髌试验(-)，髌磨试验()，活动度：伸10°＜=＞屈80°，侧方应力试验(-)，Mcmurry试验()。为明确诊断，目前最应该做得检查是()

A.膝关节B超

B.膝关节CT

C.膝关节负重正侧位X线片

D.膝关节核素扫描

E.膝关节核磁

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第7题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃

疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP 20／12 kPa(150／90 mmHg)，尿液检查蛋白尿(-)，ANA()，抗Sm抗体()，确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如Aspirin

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E、定期门诊随访

患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白()，红细胞10～15／HP，BUN 10 mmol／L．Cr180 μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A、吲哚美辛(消炎痛)

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

［假设信息］假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN 28 mmol／L，Cr 520μmol／L，此时最佳治疗是A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第8题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃

疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如布洛芬

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E、定期门诊随访

病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A、吲哚美辛（消炎痛）

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28 mmol／L，Cr520μmol／L，此时最佳治疗是A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换加糖皮质激素

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第9题

女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）

A.关节穿刺抽液

B.滑膜切除术

C.人工膝关节置换

D.继续内科治疗

E.理疗

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