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[主观题]

患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双

下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白()，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200()，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常

C、利尿治疗以减轻水肿

D、抗凝治疗预防血栓形成

E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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更多“患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双”相关的问题

第1题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括（）

A．肾穿刺活检

B．食物及呼吸过敏原测定

C．血常规

D．尿常规

E．骨髓穿刺

F．肾脏ECT

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第2题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义（）

A.血补体下降，免疫球蛋白升高

B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高

C.ANA（），RC明显升高

D.ANA（），dsDNA（），Coombs（）

E.ANA（），dsDNA（），Hams（）

F.ANA（），dsDNA（），抗心磷脂抗体（）G．Coombs（），RC明显升高

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第3题

题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺

无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白()，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200()，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是

A.肾病综合征

B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

C.心功能不全

D.肝病水肿

E.血管炎性病变

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第4题

患者女，65岁，因反复黑粪3个月来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。
应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多

患者女，65岁，因反复黑粪3个月来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。

应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多

A．补充铁剂

B．环孢素A

C．胃黏膜保护药

D．质子泵抑制药

E．糖皮质激素

F．脾切除

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第5题

患者男性，42岁，因“多饮，多尿、多食、消瘦11年”来诊，患者一直使用胰岛素治疗，呈“满月脸”，双下肢水肿，尿蛋白（＋＋)，最有可能的诊断是

A、低蛋白血症

B、黏液性水肿

C、糖尿病肾病

D、营养不良

E、肝硬化

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第6题

女，42岁，主诉水肿就诊，尿液检查蛋白（)，红细胞个5个/HP～10个/HP。白细胞2个/HP～3个/HP，颗粒管型0

女，42岁，主诉水肿就诊，尿液检查蛋白()，红细胞个5个/HP～10个/HP。白细胞2个/HP～3个/HP，颗粒管型0个/HP～2个/HP，拟诊慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）

A．消除管型

B．消除蛋白尿

C．消除血尿

D．延缓肾功能减退

E．控制高血压

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第7题

患者，女，42岁，多饮多食10年，空腹血糖经常高于10.8mmol／L。近2个月来眼睑和下肢水肿，血压升高，尿蛋白（＋＋)，最可能的诊断是（)

A.原发性高血压

B.糖尿病肾病

C.糖尿病心血管并发症

D.糖尿病酮症酸中毒

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第8题

患者女，42岁。多饮，多食.10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L，近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（），最可能的诊断为（）

A.糖尿病肾病

B.高血压病

C.糖尿病合并肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.糖尿病酮症酸中毒

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第9题

患者，女，42岁。近几年来经量增多，经期延长。近3个月来常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如

怀孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。

应首先考虑

A．子宫颈癌

B．子宫内膜癌

C．妊娠

D．子宫肌瘤

E．卵巢肿瘤

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第10题

患者男，77岁，因发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A₂＞P₂，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）

A.缺血性肾病

B.糖尿病肾病

C.良性肾小球硬化

D.恶性肾小球硬化

E.造影剂肾病

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