题目
A.就诊时间、科别
B.主诉、现病史、既往史
C.阳性体征、必要的阴性体征,体格检查和辅助检查结果
D.诊断及治疗意见和医师签名
第1题
A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
第3题
A.门诊初诊病历的记录内容包括就诊时间、病史、临床检查、尸体处理意见等
B.病史包括主诉、现病史、既往病史、生活史等
C.临床检查主要包括一般检查、系统检查和特殊检查
D.初步诊断应将主病写在最后面
第4题
第8题
A.病历包括门诊病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历记录均要注明记录日期
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
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