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[主观题]

男,40岁,渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆,最可能受损的部位是

A.小脑半球

B.小脑蚓部

C.丘脑

D.延髓

E.大脑半球

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更多“男,40岁,渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆,最可能受损的部位是”相关的问题

第1题

患者,男,40岁。走路不稳2年,停止言语,眼球震颤,肌力正常,共济失调。受损的部位在

A.小脑功能;

B.大脑功能;

C.内囊功能;

D.椎体外系受损;

E.脑干功能;

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第2题

患者,男,55岁,渐起出现直立时头昏,直立性低血压2年,近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状,可采用的治疗方法为()

A.平卧时适当抬高头部

B.床上坐起或下地时应快速

C.穿弹力紧身衣裤和弹力长袜

D.使用α1-受体拮抗剂盐酸米多君

E.使用钙离子拮抗剂尼莫地平等

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第3题

男,72岁。乏力、走路不稳3个月,查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是()

A.小脑

B.皮层运动区

C.脑干

D.基底神经节

E.脊髄

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第4题

男,72 岁。乏力、走路不稳3 个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是()

A. 小脑

B. 皮层运动区

C. 脑干

D. 基底神经节

E. 脊髓

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第5题

患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。可能的诊断有()

A.周围神经病

B.肌病

C.脊髓小脑共济失调

D.感觉运动神经病

E.吉兰-巴雷综合征

F.后侧索综合征或亚急性联合变性

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第6题

患者,男,54岁。半年前开始出现体位性低血压、尿失禁,进来走路出现步态不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;步行时不能直线,体检时持续凝视可诱发眼球震颤,干家务力不从心,动作缓慢。考虑为多系统萎缩,以下不符合该病的是()

A.50~60岁发病多见,但也有部分未成年发病者

B.首发症状多为帕金森综合征、共济失调、自主神经功能不全

C.有共济失调或帕金森综合征家族史不支持该病

D.非药物所致幻觉不支持该病

E.对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征支持该病

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第7题

某男,51岁。既往有萎缩性胃炎病史 10年,2年来患者反复出现腹泻、舌炎等症,并渐感倦怠乏力及四肢对
称性感觉麻木,1月前出现双下肢无力、发僵,伴有走路不稳,体检见蹒跚步态,深感觉缺失和感觉性共济失调,腱反射消失及锥体束征阳性,周围血象检查提示:巨幼细胞贫血,诊断为脊髓亚急性联合变性。治疗应给予

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.泼尼松

E.氢氧化铝

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第8题

患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:
智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。关于该患者,叙述正确的有A、为小脑共济失调

B、不能走夜路说明有深感觉障碍

C、其共济失调符合深感觉障碍共济失调

D、系扣困难是无力引起的

E、龙贝格征阳性说明有小脑损害

F、龙贝格征阳性支持深感觉障碍

可能的诊断有A、周围神经病

B、肌病

C、脊髓小脑共济失调

D、感觉运动神经病

E、吉兰-巴雷综合征

F、后侧索综合征或亚急性联合变性

需要做的检查有A、血常规

B、基因学SCA1/2/3筛查

C、基因学PMP22筛查

D、脑电图

E、肌电图

F、前庭功能

G、体感诱发电位

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第9题

患者男,18岁,因“进行性行走不稳和肢体协调困难6年”来诊。家族史:父母为近亲结婚,同胞3人,长兄走路不稳,于16岁死亡,死因不详,家族中无其他患者。查体:构音障碍,肢体和躯干共济失调,双下肢振动觉和定位觉障碍,腱反射消失,双侧病理反射阳性,弓形足。实验室检查:血VitE0.7g/L。为鉴别诊断,还应检查()

A.甲胎蛋白

B.血脂和脂蛋白

C.血液和肌肉辅酶Q10

D.肌酶谱

E.肌肉活检

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