护理记录规范，体现在（）

A.能客观间断地记录所采取的护理措施和效果

B.患者特殊检查治疗有护理观察记录

C.无不当的复制、粘贴

因护理记录缺陷造成的护理质量缺陷属于

A、护理管理不善造成的缺陷

B、违反护理规范常规所造成的缺陷

C、执行医嘱不当所造成的缺陷

D、工作不认真缺乏责任感造成的缺陷

E、护士培训工作不到位造成的缺陷

A.保持病区安静舒适,做到走路轻,说话轻,动作轻

B.工作室物品放置有序，抢救器械和物品呈备用状态

C.做好分级护理和基础护理，无因护理不当而发生褥疮

D.以上都对

A.住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观

B.告知疾病相关知识无针对性

C.护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面

D.医护记录不相符的现象

E.无资质护士代老师签名现象

A.违反护理规范常规造成的护理缺陷

B.执行医嘱不当造成的护理缺陷

C.工作不认真，缺乏责任感造成的护理缺陷

D.护理管理不善造成的护理缺陷

E.四级医疗事故

A.有涂改、刀刮、胶粘、涂黑

B.字迹潦草、不易辨认

C.无职业资格护士签名

D.编造或提前记录

E.护理文件缺页或不全造成文件不完整

A.多个压力性损伤在伤口部位栏同时选择多个部位，一个部位写一列

B.多个部位时在伤口大小栏中按伤口部位栏的伤口部位顺序依次注明部位

C.压力性损伤的患者记录在伤口观察记录表即可，观察记录表中没有的护理措施，在护理记录中记录

D.伤口情况愈合情况良好至少每周记录一次，伤口渗液增多、气味变大、有脓性分泌物，伤口加深、加大等及时记录

E.1期压力性无渗出，伤口渗出选择“无渗出”

B、护理文书质量控制权限下放责任护士

C、护理文书在解决争议过程无举证责任

D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

A.护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察、采取的治疗护理措施及护理效果的记录。临床护士使用表格式护理记录单或电子护理记录单为住院患者提供护理记录

B.护理记录的书写应该主观、真实、准确、及时、动态、完整、规范，反映护理工作的连续性，不重复记录

C.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，表述准确、语句通顺、标点正确、简明扼要，通俗易懂，无错字

D.护理文书书写应当使用中文和医学术语。通过外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

E.使用电子护理文书记录，应当增强法制观念和自我保护意识，不随意将自己的密码交给其他人员，因工作原因泄露密码需及时修改，离开计算机时应及时退出程序

B.各种记录应使用蓝黑水笔，记录过程中使用同一颜色笔书写。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

C.护理文书书写应当使用中文，通用的英文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用英文

D.护理文书书写过程中出现错字时，应当用红色水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审査下级护理人员护理记录的责任，修改内容应在原文上方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上用画双线，保持原记录清楚

E.实习、未取得执业资格的护士书写的患者护理记录，应当经过本医疗机构注册护士审阅、修改并只签审阅护士全名