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[主观题]

患者男,66岁,已婚、汉族。因间歇性柏油样便、腹胀7月余,呕血伴头昏、双下肢水肿2天,于2015年11月1日扶送入院。患者于7月前无明显诱因出现间歇性柏油样便,隔天1次,伴恶心无呕吐,遂送往当地医院就诊,检查乙肝呈“大三阳”,转氨酶升高,诊断为活动性乙型肝炎,曾服用“肝泰乐”、“肌苷”,注射“干扰素”1个月,病情稳定出院。2天前无明显诱因突发呕血,为鲜红色,约150ml,伴头昏、腹胀及双下肢水肿,无食欲,乏力,为求进一步诊治入我院。患者自起病来,紧张焦虑,食欲、睡眠欠佳,小便正常,大便为柏油样。 曾于1960年患有“急性肝炎”。否认“结核”、“痢疾”、“伤寒”等传染病史,无药物过敏史,无外伤手术史,预防接种史不详。出生于湖南,曾外出参军,无血吸虫疫水接触史,因矿业工人“三班倒”,饮食起居欠规律,有烟酒嗜好,吸烟二十余年,1天1包,喝酒二十余年,1天1斤。患者育有四子二女,其子女及妻均体健。其家庭中无遗传病及类似病史者。 体格检查:T 36.4℃,P96次/分,R20次/分,BP90/50

答案
问题 1 答案:D 问题 2 答案:E
更多“患者男,66岁,已婚、汉族。因间歇性柏油样便、腹胀7月余,呕血伴头昏、双下肢水肿2天,于2015年11月1日扶送入院。患者于7月前无明显诱因出现间歇性柏油样便,隔天1次,伴恶心无呕吐,遂送往当地医院就…”相关的问题

第1题

3、患者刘某,男性,48岁,因反复腹胀伴双下肢水肿2年,呕血2小时入院。予以三腔二囊管压迫止血,在插管过程中患者心电监护提示心动过缓。患者目前最需要做的处理是

A.输血

B.立刻停止操作并抽出囊内气体

C.注射阿托品

D.注射肾上腺素

E.利尿

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第2题

胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(),
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第3题

1、胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾
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第4题

胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(),
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第5题

呕血及黑便次数增多,粪便稀薄并由柏油样转为暗红色伴肠鸣音亢进提示继续出血。
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第6题

28、呕血及黑便次数增多,粪便稀薄并由柏油样转为暗红色伴肠鸣音亢进提示继续出血。
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第7题

35、男,32岁,因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻,并解柏油样便3次,伴腹胀。大便潜血试验(OB):()。内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶,呈斑点状,大小不等,表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制是

A.胃黏膜缺血

B.糖皮质激素分泌增多

C.胃黏膜合成前列腺素增多

D.全身性酸中毒

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第8题

3、患者王某,65岁,因“双下肢水肿伴尿少、腹胀1月余”就诊。体查显示:面色晦暗,肝掌(),腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音()。诊断为“肝硬化失代偿期”。该患者腹胀的原因可能是出现了

A.消化性溃疡

B.心衰

C.血压升高

D.腹水

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第9题

56、患者,男,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/min,首选的措施是

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.内镜下出血

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第10题

36、患者,男,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/min,首选的措施是

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.内镜下止血

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第11题

男,62岁,右眼胀痛2天,伴头痛。视力 右眼 手动/眼前,角膜雾样上皮水肿,眼压58mmHg。
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