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第1题
胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(),
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第2题
患者,男,42岁,间断粪便干结、血便5天,血色鲜红附于粪便表面,伴排便时肛周疼痛。该患者最可能的病因是:()
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第3题
患者,男性,30岁,因“黑便3天”入院,诊断为“上消化道出血,十二指肠溃疡”,予抑酸、止血治疗。患者出现黑便次数增多、黑便变为暗红色、血红蛋白持续降低,提示该患者有再出血可能。
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第4题
患者,男,42岁,已婚。自述有静脉注射毒品史3年。因气短3个月,加重伴间断发热20天于2013年5月9日入院急诊。病人于2013年2月26日始无明显诱因出现上3层楼后气短、喘息,休息后可缓解。不伴发热、胸痛、咳嗽、咳痰及其它不适。X线胸片和心电图检查未见异常,先后注入抗生素并服用中药治疗(具体不详),症状稍缓解。4月14日患者无明显诱因再次出现气短、喘息,伴乏力,活动后明显。此后症状逐渐加重,不能平卧,夜间呼吸困难明显。无咳嗽咳痰、头痛、肌痛、腹泻等。4月30日出现低热,体温为37.4℃,当地卫生院胸片示“双肺絮状阴影”,血象“白细胞不高”,血沉52mm/h,予头孢曲松、激素等治疗(计量不详)并隔离1天后体温降至正常,但气短无明显缓解,5月8日呼吸困难加重,由当地卫生院转至我院。发病以来出现明显乏力、纳差和消瘦,体重下降约5kg。实验室检查入院当日(5月9日)血常规WBC 9.6×109/L,流式细胞仪行淋巴细胞亚群检测,CD3+T细胞比例为77.7%,计数584/µl;T细胞亚群检测示
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第5题
患者女,65岁,因“反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余”入院。查体:老年女性,贫血貌貌,腹胀,未触及包块,血常规是血红蛋白65g/L,最大可能的诊断是:
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.结肠癌
E.十二指肠溃疡
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第6题
患者,男性,62岁。因上腹部隐痛1年余,加重伴食欲下降、乏力3个月,黑便2周入院。体格检查:消瘦,严重贫血貌,左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感,上腹部触诊有压痛,未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡,活检示胃癌。 问题: 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么? 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么?
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第7题
患者男性,65岁。有肝硬化病史11年,近几日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,排黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊以“急性上消化道出血,肝硬化,肝性脑病”收入院。请问:患者应采取哪种饮食?如何指导其家属为其准备适合的饮食?
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第8题
患者男性,29岁,无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余,血压100/72mmHg,心、肺正常,尿蛋白(),尿红细胞0~1/HP,血浆清蛋白30g/L,血肌酐、尿素氮正常,该病人最有可能
A.肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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第9题
患者男,22岁。消化性溃疡患者,给予胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便,担心病情加重。行粪便隐血试验,报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是溃疡出血
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第10题
患者女性,32岁,既往体健,否认慢性肾脏病史。因主述“关节疼痛,伴尿量减少1月”入院来门诊。患者随诊时带来患者半年前在本市三级医院完成的常规体检资料,结果显示尿常规:尿隐血(),PRO(-), 血清肌酐65umol/L。 你作为门诊医生,下列问诊要素中,非必须问诊内容的是 ()
A.有无腹痛、黑便历史
B.有无伴多饮、多食、易饥
C.有无肾脏病家族史
D.近期尿量减少的程度
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