门急诊病历记录包括（）

完整的门诊病历包括()

A．主诉；病史；体格检查；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

B．问诊；主诉；病史；体格检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

C．主诉；病史；问诊；探诊；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

D．主诉；问诊；探诊；实验室检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

E．主诉；初诊病史；复诊病史；体格检查；初步诊断；处理意见；医师完整签名

A.就诊时间、科别

B.主诉、病史

C.必要的体格检查和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名

A.就诊时间、科别

B.主诉、现病史、既往史

C.阳性体征、必要的阴性体征，体格检查和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名

以下关于病史记录的叙述正确的是()

A．门诊病历封面写上名字，标明年龄即可

B．急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断

C．同一疾病相隔6个月以上复诊者，原则上按初诊处理

D．急诊病史由于病情的急迫，在书写时可以不加注就诊日期

E．完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见

A.就诊时间、科别

B.主诉

C.现病史

D.既往史

E.阳性体征

病历记录的内容不包括

A、一般项目

B、主诉

C、现病史

D、既往史

E、家属情况

A、详细询问病史

B、仔细的体格检查

C、相关的辅助检查

D、定性诊断和定位诊断

E、试验治疗

A、神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B、病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C、随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D、病史采集可对疾病的定位和定性/病因诊断提供有价值的线索

E、某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

A．姓名、病史、体检、初步诊断、处理意见和签名

B．姓名、性别、年龄、出生年月、处理意见和医师签名

C．主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名

A．病史记录完整，体格检查详细

B．因为门诊太忙，医生可以潦草书写病历

C．字迹清楚，可以辨认

D．诊断准确全面，处理意见清晰合理

A.既往史

B.辅助检查结果

C.阳性体征

D.健康宣教事项