题目
问题1:应补充询问患者哪些必要的病史
1.是否有肺结核病史
2.是否有肝肾疾患病史
3.是否有痛经病史
4.是否有月经失调病史
5.是否有慢性盆腔炎
6.手术后性生活情况
7.带环时间及避孕环的类型
提示:妇科检查:宫颈轻度糜烂,富颈口少量血性分泌物,宫颈举痛(±),子宫水平位,正常大小,轻触痛,左附件区轻压痛,增厚,子宫右后可触及直径约7-8Cm包块,质韧,触痛明显,不活动,边界欠清,与子宫关系密切。
问题2:初步诊断应考虑的疾病有
1.陈旧性宫外孕
2.卵巢巧克力囊肿感染
3.输卵管卵巢脓肿
4.子宫浆膜下肌瘤
5.卵巢恶性肿瘤
6.阑尾周围脓肿
7.盆腔炎
问题3:为明确诊断,需进一步行的检查有
1.血常规
2.血或尿HCG
3.肝、肾功能检测
4.腹X线片
5.盆腔B超检查
6.盆腔CT或MⅪ
7.血清CA125、CA19-9测定
8.上腹部8超检查
9.开腹探查
提示:检查提示血常规:WBC13.2 X 109/L,中性81%,Hb10g/L:尿HCG阴性;其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗,2天后腹痛明显缓解,体温下降,结合盆腔B超结果,考虑盆腔炎性包块,继续抗生素治疗,12天后再次妇科检查及盆腔8超检查,子宫右后肿物减小,直径约6Cm,仍有压痛。
问题4:下一步应采取的治疗为
1.继续抗生素治疗
2.停药观察
3.中药治疗
4.局部理疗
5.开腹手术治疗+抗生素治疗
6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗
7.免疫治疗
提示:行开腹探查,术中见盆腔粘连,分离粘连后见子宫正常大小,左侧卵巢正常大小,左侧输卵管稍粗,未见积水及积脓,左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连,较疏松;右附件区粘连较重,与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连,分离粘连过程中,肿物破裂,流出脓液,小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。
问题5:患者的手术范围应为
1.全子宫加右附件切除
2.次全子宫加右附件切除
3.右附件切除
4.右附件加左输卵管切除
5.全子宫加右附件加左输卵管切除
6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术
7.全子宫加双附件切除
问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有
1.继发不孕
2.异位妊娠
3.反复流产
4.子宫内膜异位症
5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
6.盆腔恶性肿瘤
7.继发痛经
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
B、功血
C、宫颈息肉
D、子宫内膜癌
E、卵巢颗粒细胞瘤
对此患者为明确诊断,应采取下列哪项措施A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查
B、消毒条件下窥视阴道、宫颈,行双合诊(或三合诊)检查
C、抗生素加止血药治疗后妇科检查
D、抗生素治疗3天后诊刮
E、性激素修复内膜,血止后做妇科检查
第2题
A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查
B、消毒条件下窥视阴道、宫颈,行双合诊(或三合诊)检查
C、抗生素加止血药治疗后妇科检查
D、抗生素治疗3天后诊刮
E、性激素修复内膜,血止后做妇科检查
第3题
A、取环
B、抗感染止血治疗
C、肌注黄体酮
D、诊刮
E、人工周期
第4题
B、功血
C、宫颈息肉
D、子宫内膜癌
E、卵巢颗粒细胞瘤
对此患者为明确诊断。应采取下列何项措施A、抗生素治疗3天后行宫腔镜检查
B、消毒条件下窥视阴道、宫颈,行双合诊(或三合诊)检查
C、抗生素加止血药治疗后妇科检查
D、抗生素治疗3天后诊刮
E、性激素修复内膜,血止后做妇科检查
第5题
A.行宫腔镜检查
B.消毒后妇科检查
C.抗生素治疗后妇科检查
D.诊刮+病理
E.性激素止血
第6题
A.胃肠道
B.子宫
C.食管
D.肩背部皮下组织
E.四肢及躯干的皮下
第7题
A、无排卵性功能失调性子宫出血
B、黄体功能不足
C、子宫内膜不规则脱落
D、子宫内膜炎
E、子宫内膜癌前病变
第8题
B、血常规化验
C、B超盆腔检查
D、血HCG测定
E、尿妊娠试验
如果血HCG为阳性,进一步检查措施中,以下哪项属于不必要?()A、血常规化验
B、诊刮
C、B超盆腔检查
D、血孕酮测定
E、盆腔内诊
血HCG为阴性,B超IUD检查正常,最适合的处理是()。A、取环
B、诊刮
C、抗炎止血治疗
D、人工周期
E、肌注黄体酮
第9题
B、子宫内膜炎
C、子宫内膜不规则脱落
D、黄体功能不足
E、排卵性功血
该患者的最佳治疗方案是A、诊刮后应用强效孕激素
B、全子宫切除术
C、诊刮后观察随访
D、子宫内膜电切术
E、诊刮后抗炎治疗
第10题
(题干)患者女,47岁,G3P1,自述近2年来月经周期紊乱,经量时多时少,最近闭经4个月后阴道淋漓出血半月余来诊。以下检查结果除哪项外可考虑无排卵型功血A.子宫正常大小,双附件压痛、增厚
B.子宫口松软,有活动出血
C.尿HCG阴性
D.诊刮为分泌期宫内膜
E.B超提示子宫内膜厚
治疗更年期功血调整周期可使用以下除外哪种方法A.雌孕激素序贯疗法
B.孕激素后半周期疗法
C.避孕药
D.孕、雄激素周期治疗
E.尿促性素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第11题
B、宫颈癌
C、卵巢肿瘤
D、子宫内膜癌
E、慢性盆腔炎
F、老年性阴道炎
G、宫内节育器异位
H、功能失调性子宫出血
为进一步确诊,还须进行的检查有A、分段诊刮
B、血HCG测定
C、女性激素测定
D、子宫及附件B型超声
E、基础体温测定
F、子宫镜
G、宫颈刮片检查
H、盆腔CT
可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。)A、三合激素
B、雌、孕激素序贯疗法
C、雌、孕激素合并应用
D、单纯雌激素
E、单纯孕激素
F、孕激素加用雄激素
G、子宫内膜去除术
该患者服用激素治疗时,护士正确的指导内容有A、按时、按量服用
B、不得随意漏服
C、出血停止后可停药
D、服药期间出现阴道流血为正常现象
E、如需减药量,应每3d减量1次
F、每次减量为原服用剂量的1/2
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