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[主观题]

题干:患者女,45岁。临床诊断胆囊结石。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行

胆囊切除术。术后行硬膜外患者自控镇痛术(PCEA).配方如下:0.15%丁哌卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是A.急性肾衰

B.尿潴留

C.血容量不足

D.局麻药引起膀胱麻痹

E.肾盂肾炎急性发作

由于盐酸丁哌卡因的毒性作用大,在行PCEA中,目前已逐渐被下列何种局麻药替代A.盐酸利多卡因

B.盐酸丁卡因

C.盐酸罗哌卡因

D.盐酸普鲁卡因

E.碳酸利多卡因

低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是A.盐酸利多卡因

B.盐酸丁卡因

C.盐酸丁哌卡因

D.盐酸罗哌卡因

E.碳酸利多卡因

pH>??7.0的局麻药是??

A.盐酸利多卡因

B.盐酸丁卡因

C.盐酸丁哌卡因

D.盐酸罗哌卡因

E.碳酸利多卡因

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更多“题干:患者女,45岁。临床诊断胆囊结石。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行”相关的问题

第1题

(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜

(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

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第2题

患者女,45岁。临床诊断胆囊结石并发胆总管结石,拟行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开探查术。评估
腹腔镜胆总管切开探查术的可行性时,不需要考虑的是

A.胆囊管粗细

B.胆总管内径

C.胆总管结石数目

D.胆总管结石有无嵌顿

E.有无合并肝内胆管结石

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第3题

题干:女性,45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊
切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。 最可能的原因是

A.急性肾衰

B.尿潴留

C.血容量不足

D.局麻药引起膀胱麻痹

E.肾盂肾炎急性发作

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第4题

题干:患者女,45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全身麻醉下行甲状腺次全切除术。手术后当晚体温4
0.5℃,心率增快至125次/分,大汗,烦躁。根据患者情况,首先要考虑的是A.急性肾上腺皮质功能减退危象

B.甲亢危象

C.菌血症

D.高渗性非酮症高血糖昏迷

E.过敏反应

下列紧急处理措施中,错误的是

A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B.先测定T3、T4??,确定诊断后再行相应处理??

C.应用β受体阻断药

D.应用糖皮质激素

E.物理降温,人工冬眠

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第5题

(共用题干)女,45岁,间断水肿3年,乏力3个月,查体:BP155/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d,血Hb78g/L,血Cr342μmol/L,BUN16.1mmol/L,B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合症

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第6题

(题干)患者女45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25近日因反复胃痛成诊胃镜检查
诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性医师处方埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid,甲硝唑片04gbid克拉霉素片50mg bd枸楼酸钾胶囊0.6gbig 该处方中给药剂量错误的药物是()A.埃索美拉唑镁肠溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸酸酸铋钾胶囊

E.美托洛尔片

该患者如长期服用埃索美猃唑镁肠溶片可能导致 ()A.维生素A缺乏

B.维生素B2缺乏

C.维生素B12缺乏

D.维生素B6缺乏

E.维生素D缺乏

(题干)患者女45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25近日因反复胃痛成诊胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性医师处方埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid,甲硝唑片04gbid克拉霉素片50mg bd枸楼酸钾胶囊0.6gbig 该处方中给药剂量错误的药物是()A.埃索美拉唑镁肠溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸酸酸铋钾胶囊

E.美托洛尔片

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第7题

(题干)女性,45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎,术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆
囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA),配方如下:0.15%布比卡因150ml,内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿,排尿困难。最可能的原因是A.急性肾衰

B.尿潴留

C.血容量不足

D.局麻药引起膀胱麻痹

E.肾盂肾炎急性发作

在行PCEA中,目前临床上最常用的局麻药是A.盐酸利多卡因

B.盐酸丁卡因

C.盐酸布比卡因

D.盐酸罗哌卡因

E.碳酸利多卡因

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第8题

(共用题干) 女,45岁,间断水肿3年,乏力3个月,查体:BP155/100mmHG,双下肢轻度凹陷性水肿,尿RBC20—
30/HR尿蛋白2.19/d.血Hb789]L血Cr342umol/L,BUN 16.1mmol/L,B超示双肾稍萎缩。116.最可能的临床诊断

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

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第9题

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(49~51题共用题干) 患者,男性,45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后3天进食半流质,第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热,白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为

A.艟总管损伤

B.艟囊管钛夹脱落

C.小肠机械损伤

D.小肠电热损伤

E.胃壁损伤

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第10题

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(109~112题共用题干) 患者,女,28岁。患风湿性心脏瓣膜病,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。 为明确病情严重程度,患者最重要的辅助检查是

A.心电图

B.血液生化全套

C.超声心动图

D.心电图

E.冠状动脉造影

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