患者女性，30岁。劳累后心慌气急10年，加剧半月，下肢浮肿3天入院。10年来因劳累或“感冒”致心慌、气

A.2003年开始心慌、气短, 3天前不能平卧, 下肢水肿

B.发现心脏病4年, 右上腹胀痛3天

C.咽痛、发热3天, 劳累后心慌、气促4年

D.劳累后心慌、气促3年余, 不能平卧、下肢水肿3天

诊断为“风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”，长期服用开博通、双克、消心痛等药物，平素常感冒、咽痛，两天前受凉后胸闷气急加重，夜间不能平卧，双下肢水肿、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：两肺底湿罗音。试问： (1)该病人心功能几级？护理评估应该注意哪些要点？ (2)主要护理诊断有哪几个？ (3)该病急性发作的常见诱因有哪些？

答:

(35~37题共用题干)

患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC 18.6？10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH 7.29，PaC02 80 mmHg，Pa0248 mmHg。

该患者最可能的诊断为

A．I型呼衰

B．Ⅱ型呼衰

C．呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．脑血管意外

下列不符合主诉要求的是

A、反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重半月

B、活动后心慌气短2年，下肢水肿半月

C、反复发作的右侧头痛

D、上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200mL

E、尿急、尿频、尿痛2天

肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

A.均可应用茶碱和糖皮质激素

B.β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘

C.肺源性哮喘禁用肾上腺素

D.两种哮喘均禁用吗啡，因其可抑制中枢

E.心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗

患者，女性，45岁。反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，应取

A．仰卧位

B．侧卧位

C．端坐位

D．中凹卧位

E．头高足低位

患者，女性，35岁，头昏、乏力、面色苍白、活动后心慌、气急、2个月而来就诊，首选的检查指标是（）

A、RBC、HB测定

B、白细胞计数和分类

C、骨骼检查

D、CTnT

E、尿常规

A.游走性关节痛，劳累后心慌，气喘二年，加重五天

B.加重五天，心慌，闷气十年

C.反复性心慌，气喘

D.反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退十年

E.心悸，喘气，加重五天

患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取

A．仰卧位

B．侧卧位

C．头高足低位

D．端坐位

E．膝胸卧位