女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（），胆囊区叩击痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。对该患者最可能的

A.胆囊癌

B.胆管癌

C.胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.结肠肝曲癌

(15~17题共用题干)

患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺哕音

E．Murphy征阳性

A.双肺有罗音

B.心脏有杂音

C.麦氏点有压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy‘s征阳性

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．胃十二指肠溃疡

E．胆总管结石，胆管炎

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．胃十二指肠溃疡

E．胆总管结石，胆管炎

女性，56岁，右上腹疼痛1周伴发热2天。 B超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规： WBC 21.6×10/L,N80.7%,L 17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是

A、Tc-WBC

B、Tc-IgG

C、Ga

D、Tc-AGAB

E、以上均不是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃、十二指肠溃疡穿孔

E、胆总管结石、胆管炎

(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征()。 该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性单纯性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

A.胆囊切除术

B.胆囊造瘘术

C.胆囊造瘘+胆道探查

D.胆囊空肠内引流术

E.以上都不是