（15~17题共用题干)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5天而入院，既往曾因胆囊炎，多

(65～67题共用题干) 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是

A.腹部B超

B.钡剂灌肠造影

C.乙状结肠镜检

D.上消化道造影

E.腹部CT

(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是

A.血容量补充仍不足

B.回心血量过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.容量血管扩张

(17~18题共用题干)

患者，女性，38岁，肘关节对称性疼痛伴压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径1cm大小的结节，疑拟类风湿关节炎。

不支持此诊断的实验室检查是

A．血沉加快

B．C一反应蛋白增高

C．类风湿因子阳性

D．血清补体水平增高

E．抗Scl-70抗体阳性

(63～65题共用题干) 患者，女性，60岁。上腹部隐痛1年，1个月来疼痛加重，以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12k9，上消化道钡剂检查无阳性发现，化验发现血糖增高。 首先应该考虑的诊断是

A.胰腺真性囊肿

B.胆囊癌

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.肝癌

(共用题干) 患者，女性，35岁。体检发现肝功能异常1周入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征()，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，清蛋白35g/L，总胆红素17μmol/L。15年前曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是A.药物性肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸虫病

E.慢性乙型肝炎

本例最重要的治疗方法是A.拉米夫定治疗

B.吡喹酮

C.激素

D.干扰素治疗

E.护肝治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(64-～65题共用题干) 患者，女性，30岁。自幼发现心脏杂音。1天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。 最有可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.主动脉夹层瘤破裂

C.主动脉窦瘤破裂

D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E.冠状动脉梗死

(63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg()。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是

A.胃底静脉曲张破裂穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.脾破裂

E.胆道出血

(共用题干) 女性，22岁。去某医院拔牙，注射麻药时，患者d；现头晕、恶心、胸闷、四肢无力。查体：血压90／60mmH9，脉搏65／min，面部及口唇苍白。 该患者的诊断是

A.中毒

B.过敏

C.晕厥

D.白血病

E.卒中

(65～68题共用题干) 患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片 该病人最常见的发病原因是

A.十二指肠乳头炎

B.慢性阑尾炎

C.胆总管结石

D.病毒感染

E.腹腔感染

(65～66题共用题干)

患者，女性，20岁。半月前自购“美肤霜”化妆品，每日擦抹于面部，l周后面部出现红肿、皮疹。2天前上肢和胸背部出现皮疹、大水疱。渗出明显，局部皮肤有剥脱，请求医治。无其他化妆品使用史，半月来无服药史。

65．此患者最可能的临床诊断是

A．药物过敏症

B．传染性超敏反应

C．免疫复合物型超敏反应

D．自身免疫性疾病

E．接触性皮炎