（49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

(48～49题共用题干) 患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82／55cmH9，心率每分钟128次，呼吸每分钟28次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。 目前病情的可能原因为

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物剂量不足

A.40％

B.42％

C.46％

D.49％

E.50％

(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为

A.艟总管损伤

B.艟囊管钛夹脱落

C.小肠机械损伤

D.小肠电热损伤

E.胃壁损伤

(50～51题共用题干) 患者，女性，l5岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6 ℃，白细胞16X 109／L。 50．最可能的诊断为

A.阑尾残株炎

B.肠穿孔

C.肠瘘

D.盆腔脓肿

E.肛周脓肿

(54~55题共用题干)

患者，女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院。体温39.4。C，血压90/50 mmHg(12.0/6.7 kPa)，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，意识不清，不能诉说其不适。

患者休克是属于

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．神经性休克

E．过敏性休克

(48~50题共用题干)

患者，女性，18岁。突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，体温37℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。

首先应考虑

A．脑炎

B．脑膜炎

C．脑肿瘤

D．蛛网膜下腔出血

E．脑脓肿

(47～50题共用题干) 患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm 大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 以下体征中，对诊断最有帮助的是

A.唇部发绀

B.颈部淋巴结肿大

C.气管受压

D.吞咽困难

E.心率增快

(21~23题共用题干)

患者，女性，42岁，停经3个月，因阴道流血和腹痛就诊。检查子宫如妊娠4个月大小，血HCG1600 kU/L。

可能的诊断是

A．流产

B．葡萄胎

C．宫外孕

D．胎盘早剥

E．前置胎盘