（48～49题共用题干) 患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82／55cmH9，心率每分钟128次，

(48～49题共用题干) 女性，22岁，因感冒发热1周后，出现眼痛、流泪和视物模糊。检查可见结膜充血、角膜点状浸润，荧光素着色阳性。 最可能的诊断是

A.急性流行性出血性结膜炎

B.急性巩膜炎

C.急性闭角性青光眼

D.急性单纯疱疹性角膜炎

E.急性卡他性结膜炎

(48～49题共用题干) 女性，自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后，她就感到自己腹部也时有不适，尽管经过数次就诊和检查，都没有发现什么器质性问题，但该病人还是不放心，每隔2～3天又来就诊要求检查。 该病人最需要的是

A.会诊或转诊

B.支持和(或)解释

C.告诫或建议

D.改善医患关系

E.定期进行随访

(48～49题共用题干) 患者，一男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。 目前考虑的诊断为

A.内痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠息肉

(48～49题共用题干) 患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是

A.高钙血症

B.小腿深静脉血栓形成

C.股动脉血栓

D.骨筋膜间室综合征

E.腓肠肌转移

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

A.十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肾盂肾炎

D.急性胆囊炎穿孔

E.急性胰腺炎

(46~48题共用题干)

患者，女性，30岁，因下肢水肿2周就诊。体检：血压27/13 kPa(200/100 mmHg)，尿蛋白()，红细胞10～15 个/HP，血Cr l50 µmol/L。

继续收集病史，以下最有意义的是

A．近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史

B．体表温度

C．饮食情况

D．24小时出入量

E．有无夜尿增多

(48～49题共用题干) 女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动 首先应考虑是

A.慢性甲状腺炎

B.甲亢

C.甲状腺癌

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状舌骨囊肿

(48~50题共用题干)

患者，女性，18岁。突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，体温37℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。

首先应考虑

A．脑炎

B．脑膜炎

C．脑肿瘤

D．蛛网膜下腔出血

E．脑脓肿

(46～48题共用题干) 患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmH9，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。 下列诊断中，该病人最可能的是

A.穿刺时造成脂肪栓塞

B.血胸

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.闭合性气胸