（题干)患者男，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天人院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌

(题干) 患者男，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。首先要考虑的诊断是A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.以上都不是

首先要做的检查是A.立卧位X线腹部平片

B.上消化道钡餐造影

C.血尿淀粉酶检查

D.B超检查

E.血、尿常规，血生化检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干) 患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.慢性胰腺炎

B.胃溃疡

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

首先要做的检查是A.B超

B.上消化道低张造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.胃镜

E.腹部X线平片

患者疼痛的主要原因是A.病变组织肿胀

B.病变组织被膜张力高

C.脏腹膜受侵犯

D.腹腔神经丛受侵犯或压迫

E.病变组织的刺激作用

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(133～134题)2016临床执业医师真题

男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻。近1个月腰痛加重，活动受限。查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验()，双侧“4”字试验()。

133.最有可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性关节炎

134.对确诊最有价值的检查是

A.血沉

B.骶髂关节X线片

C.血常规

D.HLA-B27

E.类风湿因子

79～80 题共用题干。

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。第 79 题 最可能的诊断为 （）。

A．急性胰腺炎

B．胆囊炎

C．消化性溃疡

D．肠梗阻

E．肾结石

A.上尿路结石

B.下尿路结石

C.急性肾炎

D.急性阑尾炎

(133～134 题共用题干) 男，25 岁。腰背部疼痛 8 年，晨起明显，活动后减轻。近 1 个月腰痛加重，活动受限。查 体：腰椎前屈、后伸受限，Schober 试验()，双侧“4”字试验()。 最有可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性关节炎

A.急性胆囊炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.急性胃炎

(108～109 题共用题干) 男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T 38.3℃，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性 最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆管炎

A.生理盐水、葡萄糖溶液

B.生理盐水、碳酸氢钠

C.葡萄糖溶液、山梨醇

D.葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

E.代血浆

根据下列题干，回答 135～137 题：

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

第 135 题 此患者休克达何种程度（）。