（题干) 患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体

(题干) 患者男，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。首先要考虑的诊断是A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.以上都不是

首先要做的检查是A.立卧位X线腹部平片

B.上消化道钡餐造影

C.血尿淀粉酶检查

D.B超检查

E.血、尿常规，血生化检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干) 患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。首先要做的检查是A.血常规

B.尿淀粉酶测定

C.血清淀粉酶测定

D.腹部X线平片检查

E.B超检查

住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(十)。此时，最有诊断价值的检查是A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

最有意义的影像学检查是A.放射性核素扫描

B.上消化道造影

C.腹平片

D.血管造影

E.腹部CT

患者T 38℃，P 100次/分，BP 120/80mmHg, WBC 15×109/L,N 82%。目前的治疗，不宜采取的是

A.应用抗生素、维持体液代谢平衡

B.禁食、胃肠减压、全身营养支持

C.急诊手术

D.给予生长抑素

E.给予抑肽酶

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(52～56题共用题干) 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 最有助于明确诊断的检查项目是

A.肝功能

B.CA199

C.血淀粉酶

D.胸腹部x线检查

E.腹部B超

(81～83题共用题干) 男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻 该患者可能发生了何种并发症

A.休克

B.气胸

C.窒息

D.呼吸衰竭

E.肺栓塞

(题干)患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃、十二指肠溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前，应采取的治疗措施是A.禁食，胃肠减压，做进一步检查

B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

E.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(45～46题共用题干) 患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温9℃，上腹偏左侧可触及大小约1Ocm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 45.下一步应做的检查是

A.电子胃镜检查

B.胆道造影

C.立位腹平片

D.超声波检查

E.静脉肾盂造影

B、胃溃疡

C、胰体癌

D、十二指肠球后溃疡

E、胃癌

首先要做的检查是A、B超

B、上消化道低张造影

C、选择性腹腔动脉造影

D、胃镜

E、腹部X线平片

患者疼痛的主要原因是A、病变组织肿胀

B、病变组织被膜张力高

C、脏层腹膜受侵犯

D、腹腔神经丛受侵犯或压迫

E、病变组织的刺激作用

(38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 体格检查最可能发现的是

A.腹部有胃型及蠕动波

B.贫血貌

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.肛门指检于直肠前窝扪及肿块

E.肠鸣音减弱或消失

(题干)患者男，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、喛气、胆石症”病史。查体：T 38.7℃，P 108次/分，R20次/分，BP 100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

根据患者病史、体征，应考虑的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性肠梗阻

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

根据患者病史、体征，结合辅助检查，临床可诊断为A.急性胃肠炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.麻痹性肠梗阻

为明确诊断，应进行的检查是

提示：检查结果：RBC 4.23×1012/L，Hb 125g/L，WBC 14.6×109/L，中性89%;血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L，血钙1.75mmol/L;肝功能：ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L，B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影;CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出;腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。

A.纤维胃镜

B.腹部B超

C.血常规、血生化

D.腹部X线片

E.腹部增强CT

F.血、尿淀粉酶测定

治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压

B.补液、抗休克治疗

C.使用生长抑素抑制胰腺分泌

D.静脉使用广谱抗生素

E.使用吗啡镇痛

F.营养支持

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干) 患者男，58岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，食欲减退，时有恶心、低熟症状，消瘦明显。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者情况，诊断首先要考虑A.肝脓肿

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

下列实验室检查最有诊断价值的是

A.血清GT测定

B.血清ALP测定

C.血清AFP测定

D.血清SGPT和SGOT测定

E.血清LDH和同工酶测定

下列影像学检查最有诊断意义的是A.B型超声或CT检查

B.放射性核素肝扫描

C.MRI检查

D.选择性肝动脉造影

E.腹部X线平片

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