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[主观题]

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病

史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的

A、5%

B、10%

C、10%~20%

D、20%~40%

E、大于40%

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更多“男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病”相关的问题

第1题

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的
男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的

A、5%

B、10%

C、10%~20%

D、20%~40%

E、大于40%

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第2题

患者男,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡
病史3年。查体:T37.0℃,P120次/分,R24次/分,BP70/50mmHg。烦躁不安,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量20~30ml/h。根据患者临床表现,估计其失血量约占全身血容量的

A、5%~10%

B、15%~30%

C、30%~40%

D、40%~50%

E、>50%

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第3题

男性,29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年,解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血,量约40
0ml。根据患者情况,出血最可能的原因是

A、胆道出血

B、胃癌出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、应激性溃疡出血

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第4题

患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气、反酸,未予医治。尔后每一年冬季出现上述症状,尤其是饮食不妥、劳累或心情不佳时易发生。本地医务室诊为“胃炎”服药后减缓。4天前上腹疼痛加重,服无效,进食后不减缓,昨日解柏油样便2次、每次约200克,故来院诊治。体检:T36.9℃P96次/minR22次/minBP107/68mmHg。神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍紫绀,两肺无异样;心率齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(—)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L尿常规(—),大便隐血(+++)。问:1.患者可能的医疗诊断?2.明确诊断,可做何检查?3.医治要点?4.饮食护理要点?
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第5题

患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后加重,钡透显示:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦
见1.0cm×1.5cm阴影,昨日突然大量呕血,解柏油样便2次,伴有头晕、目眩、无力。

该患者的诊断为A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡大出血

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

如血压为60/45mmHg,脉搏0次/min,烦躁,出汗,首选的处理为A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输盐水

D.快速输葡萄糖

E.肌注巴曲酶

出现下列哪种情况需紧急手术A.穿透性溃疡

B.胃溃疡并幽门梗阻

C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日,又有大出血

E.反复上消化道出血,现又排柏油便

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

男性,38岁。确诊溃疡病15年,曾因黑便多次住院治疗。本次解柏油样大便500ml,昏厥1次,经奥美拉唑治疗
大便转黄。化验:RBC3.0×1012/L,Hb65g/L,白细胞正常

A.脾切除

B.右旋糖酐铁

C.维生素B12

D.叶酸加维生素B12

E.糖皮质激素 以下贫血患者首选治疗方法是:

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第7题

患者男性,33岁,因高处坠落后致肝破裂出血,创伤性休克入院。经治疗,患者生命体征平稳,但病程第3天,
患者出现解柏油样便、无尿、呼吸困难和顽固性低氧血症,目前患者出现的并发症为

A、应激性溃疡

B、急性肾衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

D、创伤后应激反应

E、多器官功能障碍综合征(MODS)

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第8题

患者男,29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、喛气4年,解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血,量约
400ml。根据患者情况,出血最可能的原因是

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃、十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡出血

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第9题

男性,40岁,胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为()。

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