（共用题干) 男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg)，X线检查示心脏呈靴形扩

（116～118题共用题干）

男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

116.最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．主动脉夹层

C．急性心包炎

D．急性心肌梗死

E．不稳定型心绞痛

(129～131题共用题干) 6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进． 129、最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

(1-2题共用题干) 患者，男性，50岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常。 若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.硝酸异山梨酯

(71～73题共用题干) 患者，男性，22岁。自幼发现心脏杂音，未予处理。2天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸、气短。查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P2亢进 最有可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.胃食管反流症

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E.主动脉缩窄

138～142 题共用题干

男性，60岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛4小时入院，入院时血压计150／90mmHg,心电图检查提示急性下壁心肌梗死。

第 138 题 支持诊断的心电图改变是（）。

(53～55题共用题干) 男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检： 血压l3／10．6kPa(130／80mmHg)，常规心电图示：大致正常 53．以下病史哪一项最重要

A.胸壁外伤史

B.家族中高血压史

C.吸烟史

D.发热、关节痛史

E.咳嗽、咯血史

(76～78题共用题干) 男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常规心电图示：大致正常 76．以下病史哪一项最重要

A.胸壁外伤史

B.家族巾高血压史

C.吸烟史

D.发热，关节痛史

E.咳嗽，咯血史

(59~61题共用题干)

一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。

下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现

A．舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B．面色苍白，烦躁不安

C．BP 10.7/6.8 kPa(81/45 mmHg)

D．端坐呼吸，发绀

E．上腹胀，呃逆

(下列各题共用题干)患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗急诊入院。 护士对患者评估后，认为首要护理诊断是

A. 疼痛

B. 清理呼吸道无效

C. 潜在并发症：感染

D. 潜在并发症：猝死

E. 活动无耐力