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问题

8岁儿童,低热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(一),未见卡介苗疤痕,PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+),胸片示陈旧性肺结核,脑脊液压力高:外观透明,白细胞100×109/L单核70%,多核30%,蛋白500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿诊断是

A.病毒性脑炎

B.乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.脑脓肿

E.新型隐球菌脑膜炎

参考答案
正确答案:C
解析:患者有结核病史,PPD(++),关键在于脑脊液鉴别,白组胞增多但是以单核为主(淋巴),糖大致正常排除细菌性脑炎(化脑),D、E排除,乙脑有严格季节性,属于病毒性脑炎的一种,脑脊液中蛋白、糖、氯化物大致正常,结核性脑膜炎时,蛋白明显增加,氯化物明显降低,故选C。
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