女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑（）

A．系统性硬化

B．干燥综合征

C．成人硬肿病

D．系统性红斑狼疮

E．嗜酸性筋膜炎

F．淋巴瘤G．多发性肌炎

A．非甾体抗炎药

B．糖皮质激素+免疫抑制剂

C．丙种球蛋白冲击治疗

D．抗生素

E．糖皮质激素

F．单用环磷酰胺

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．系统性硬化

E．强直性脊柱炎

F．骨关节炎

G．血管炎

H．银屑病关节炎

I．反应性关节炎

女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵(每天持续1小时以上)，查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C-反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。

最可能的诊断是

A．骨性关节炎

B．风湿性关节炎

C．类风湿性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．银屑病关节炎