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问题

( 119~121 题共用备选答案)

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

第 119 题 男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP 140/92 mmHg,Hb 98g/L,尿蛋白 (+ +)、沉渣RBC 3~5/HP,颗粒管型 0~2/HP。BUN 10mmol/L,Scr 198/μmol/L临床诊断为( )

参考答案
正确答案:B

[考点]肾脏疾病诊断与鉴别诊断
[分析]本题:本例病人有面部及双下肢浮肿,伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型,可以诊为肾炎,但因病程长,且有贫血和BUN及Scr的升高,所以不考虑急性肾炎,应诊为慢性肾炎;下一题:本病人为青少年、女性,起病前病人有皮肤感染史,且抗链“0”明显升高,病人浮肿、少尿,尿检大量蛋白和红细胞,低补体及肾功能的损害,为典型的急性肾炎,此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难,但因肾功能恶化程度不高,故首先考虑急性肾炎,又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病,因不伴低蛋白血症和高血脂等,故可除外肾病综合征;最后一题:此病人年轻男性,具有急性'肾炎综合征征象,早期即出现少尿或无尿。肾功能急剧恶化,具有明显的急进性肾小球肾炎的特征,所以选择C。

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