患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38．9℃，P120次／分，R28次／分，BP 90／60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球()。血白细胞15×109／L，N 93％。该患者的初步诊断是什么

A．积极补液抗休克治疗

B．急诊行剖腹探查手术

C．应用广谱抗生素

D．密切观察患者病情变化

E．胃肠减压

40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A．气胸

B．肝破裂

C．脾破裂

D．胃破裂

E．结肠破裂

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂

A.气胸

B.胃破裂

C.肝破裂

D.脾破裂

E.结肠破裂

楼梯时突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，应考虑的诊断是（）。

A、外伤后腹膜后血肿破裂

B、上消化道出血

C、迟发性脾破裂

D、虚脱

E、肝被膜下血肿破裂

A、上消化道出血

B、外伤后腹膜层血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、虚脱

E、肝被膜下血肿破裂

迅速赶到现场急救。30min前患者横过马路时被卡车撞伤，当时自觉呼吸困难伴左下肢活动障碍，大量流血约1000ml。体检：T36.5℃、P 116/min、R35/min、BP60/40mmHg。神志清楚、表情淡漠、烦躁不安、面色苍白、呼吸浅快、脉搏细速，气管左侧移位，左背部可见多根肋骨断端外露，左侧呼吸音消失，左上腹可见肠袢外露约30cm，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左下肢见大片血迹，左大腿内收、畸形。股骨断端远端外露，活动障碍，四肢冰凉。

A.胰腺外伤

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.漏诊小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

A、行横"8"字绷带贴胶布固定

B、手法复位三角巾固定

C、作术前常规检查，行手术切开复位

D、收入院左前臂皮肤牵引

E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引