患者，女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛、恶心、呕吐，既往有胆总管结石，否认

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.超和腹部CT

D.RCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC

无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

A、急性重症胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胆囊炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、急性心肌梗死

A.T波高尖

B.ST段上抬弓背向下

C.病理性Q波，ST段上抬弓背向上

D.病理性Q波，T波倒置

E.T波倒置

A.足量使用有效抗生素

B.立即应用升压药物

C.静脉补液扩充血容量

D.解除胆道梗阻，畅通引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

面部及肢体肌肉小抽动，诊断上除考虑胰腺炎外，还可能伴发何种情况

A．代谢性酸中毒

B．低血钙

C．休克

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示

A.盆腔腹膜后组织血肿

B.输尿管损伤

C.盆腔腹膜后组织撕裂

D.盆腔腹膜后产气杆菌感染

E.气体进入盆腔腹膜后组织

全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(一)，肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U／L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是

A．急性重症胰腺炎

B．绞窄性肠梗阻

C．急性胆囊炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．急性心肌梗死

感，食欲逐渐缺乏，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按"胃炎"进行治疗，自觉稍有好转。体重较发病前下降4千克，近1天发现粪便黑色，来院就诊。既往史：有20年饮酒史，其母亲死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未触及，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：末梢血WBC 6.5×10／L，Hb 80g/L，2次粪便隐血()，上消道造影显示胃呈皮革状。

(63～65题共用题干) 患者，女性，60岁。上腹部隐痛1年，1个月来疼痛加重，以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12k9，上消化道钡剂检查无阳性发现，化验发现血糖增高。 首先应该考虑的诊断是

A.胰腺真性囊肿

B.胆囊癌

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.肝癌