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[单选题]

目前急诊应做以下哪些处理

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO3液

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

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第1题

男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。一天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之
不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。急诊先重点检查哪些项目A、血清电解质

B、脑电图

C、腰穿脑脊液检查

D、心电图

E、血糖

F、脑CT

提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断A、低钙惊厥

B、热性惊厥

C、癫痫

D、病毒性脑炎

E、化脓性脑膜炎

F、长QT间期综合症

提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应紧急做什么处理A、应用20%甘露醇脱水

B、静脉输注强心甙制剂

C、肌注安定或苯巴比妥止惊

D、鼻导管供氧,卧床休息

E、静脉输注β-受体阻滞剂

F、静脉输注心律平

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。目前应采取以下哪些处理措施A、应用敏感抗生素控制感染

B、继续静脉强心甙制剂

C、继续静脉输注心律平

D、继续静脉输注β-受体阻滞剂

E、改口服倍他乐克

F、继续安定或苯巴比妥止惊

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。下一步治疗应做哪些调整A、继续抗生素应用

B、口服倍他乐克

C、口服强心甙制剂

D、口服心律平

E、营养心肌药物

F、口服乙胺碘呋酮

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第2题

【案例】患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽
,咯黄色黏稠痰,胃纳差,口干。每天饮大量甜饮料,出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮肤弹性差;无面瘫体征,颈无抵抗,双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血糖

C.腰穿脑脊液检查

D.尿糖

E.血气分析

F.肝、胆B超

G.糖化血红蛋白

H.头颅CT

I.血酮及尿酮

J.血浆渗透压

若患者检查结果示:血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯110mmol/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖(),血酮(一),尿酮(±),血pH7.34,PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB 23mmol/L,TC02 26mmol/L, BE2.8mmol/L, Sat0292%,血浆渗透压360mmol/L,照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.脑血管意外

G.肺性脑病

H.癫痫

I.2型糖尿病

J.1型糖尿病

目前急诊应做以下哪些处理

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHC03液

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射胰岛素

G.应用抗生素

H.插胃管注入温开水

I.静脉小剂量胰岛素持续滴注

J.应用口服降血糖药

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

A.静脉补钾

B.静脉输注10%葡萄糖液

C.继续静滴0.9%氯化钠液

D.静脉输注5%葡萄糖液

E.适当加快补液速度

F.可静脉输入血浆或全血

G.可静脉输入25%人体白蛋白

H.继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位

I.皮下注射长效胰岛素

J.测中心静脉压

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A.继续静滴0.9%氯化钠液

B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素

C.静脉输注1.0%葡萄糖液

D.继续静脉补钾

E.继续应用抗生素

F.应用速尿

G.鼓励患者饮水进食

H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

经上述处理两天,患者已能迸半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整

A.皮下注射胰岛素控制血糖

B.皮下注射长效胰岛素控制血糖

C.皮下注射中效胰岛素控制血糖

D.加强抗生素治疗

E.按糖尿病要求控制饮食

F.给予磺脲类口服降血糖药治疗

G.给予双脏类口服降血糖药治疗

H.配合中药治疗

I.继续静脉滴注胰岛素

J.鼓励患者多饮水

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

A.行葡萄糖耐量试验

B.行C肽释放试验

C.谷丙转氨酶

D.糖化血红蛋白

E.C-肽测定

F.血脂

G.心电图

H.24小时尿蛋白定量

I.肝胆B超

J.心脏M超

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmol/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

A.静脉补钾

B.静脉输注10%葡萄糖液

C.继续静滴0.9%氯化钠液

D.静脉输注5%葡萄糖液

E.适当加快补液速度

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第4题

患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不
伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。急诊应首先重点检查的项目包括A、血清钾、钠、氯、钙

B、血糖

C、尿常规

D、B超

E、血脂

F、肌酐

目前的急诊诊断是A、肠穿孔

B、阑尾周围脓肿

C、急性肾衰竭

D、肠道肿瘤

E、胆囊炎

F、缺血性肠病

急诊处理措施包括A、静脉输注5%葡萄糖液

B、静脉输注林格液或0.9%氯化钠液

C、静脉输注血浆或全血

D、静脉输注5%碳酸氢钠

E、静脉输注抗生素

F、静脉输注羟乙基淀粉

下一步检查包括A、尿渗透压

B、肾穿刺活检

C、尿钠

D、免疫学指标:IgA、补体、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)等

E、尿钠排泄分数

F、红细胞沉降率

下一步应进行的治疗包括A、补液纠正脱水

B、手术治疗

C、继续抗感染治疗

D、控制血糖

E、预防静脉血栓

F、维持电解质、酸碱平衡

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第5题

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血
糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的A、静脉补钾

B、静脉输注10%葡萄糖液

C、继续静滴0.9%氯化钠液

D、静脉输注5%葡萄糖液

E、适当加快补液速度

F、可静脉输入血浆或全血

G、可静脉输入25%人体白蛋白

H、继续每小时静脉滴注胰岛素4~6单位

I、皮下注射长效胰岛素

J、测中心静脉压

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施A、继续静滴0.9%氯化钠液

B、静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素

C、静脉输注10%葡萄糖液

D、继续静脉补钾

E、继续应用抗生素

F、应用速尿

G、鼓励患者饮水进食

H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13~16mmol/L波动

经上述处理两天,患者已能进半流饮食,尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5~38.2℃,复查胸片示双肺感染,查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整A、皮下注射胰岛素控制血糖

B、皮下注射长效胰岛素控制血糖

C、皮下注射中效胰岛素控制血糖

D、加强抗生素治疗

E、按糖尿病要求控制饮食

F、给予磺脲类口服降血糖药治疗

G、给予双胍类口服降血糖药治疗

H、配合中药治疗

I、继续静脉滴注胰岛素

J、鼓励患者多饮水

经上述处理7天,患者肺部感染控制,一般情况恢复,无明显口干多饮多尿等症状。查体:患者身高1.60cm,体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L,餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查A、行葡萄糖耐量试验

B、行C肽释放试验

C、谷丙转氨酶

D、糖化血红蛋白

E、C-肽测定

F、血脂

G、心电图

H、24小时尿蛋白定量

I、肝胆B超

J、心脏M超

C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2,小时1650pmol/L,3,小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。上述检查结果反映以下哪些问题A、患者为1型糖尿病

B、患者为2型糖尿病

C、患者胰岛β细胞明显减少

D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍

E、患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F、患者过去2个月内血糖高于正常

目前治疗应采取什么措施A、继续应用胰岛素治疗

B、无须强调饮食控制

C、强调饮食控制

D、应用格列苯脲降血糖

E、应用双胍类降糖药

F、适当体育活动

G、积极控制体重

H、应用胰岛素泵

I、行胰岛移植术

下列哪些饮食规定是正确的A、按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B、碳水化合物应大于总热卡的60%

C、碳水化合物应至少占总热卡的55%

D、蛋白质超过总热量的15%

E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F、食盐每日少于6g

G、增加食物中的粗纤维成分

H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I、合理控制总热能,选择食物多样化

J、应考虑微量元素摄入问题

患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D、胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E、与HLA相关抗原关系明显

F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H、有酮症发生倾向

I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J、其病较1型糖尿病急

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第6题

患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T 36.7 ℃,P 123次/min
,R 23次/min,BP 125/90 mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括A、头颅CT

B、血糖

C、血毒物检测

D、血液电解质

E、尿常规

F、肝功能

急诊应尽快做的紧急处理包括(提示 患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体(-),尿糖()。)A、静脉输注0.9%氯化钠溶液

B、吸氧

C、胰岛素

D、抗凝治疗

E、抗生素

F、静脉输注碱性液体

考虑的诊断是(提示 血糖≥38 mmol/L,血浆渗透压≥335 mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性。)A、脑萎缩

B、脑出血

C、低血糖昏迷

D、脑梗死

E、高血糖高渗状态

F、乳酸酸中毒昏迷

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第7题

患者经上述处理11小时后,脱水状况减轻,意识恢复。复查血钾3.3mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14.2mmol/L,体温37.3℃,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

A.继续静滴0.9%氯化钠液

B.静脉输注5%葡萄糖液,加胰岛素

C.静脉输注10%葡萄糖液

D.继续静脉补钾

E.继续应用抗生素

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第8题

发生低钙惊厥时应做以下哪些紧急处理( )

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.10%水合氯醛保留灌肠

D.西地泮缓慢静脉推注

E.快速静脉推注钙剂

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第9题

发生低钙惊厥时应做以下哪些紧急处理()

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.10%水合氯醛保留灌肠

D.地西泮缓慢静脉推注

E.快速静脉推注钙剂

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第10题

发生低钙惊厥时应做以下哪些紧急处理( )

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.10%水合氯醛保留灌肠

D.西地泮缓慢静脉推注

E.快速静脉推注钙剂

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