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[主观题]

男性患者，45岁，高处坠落伤后腰痛伴双下肢活动障碍、大小便失禁17小时入院。体检：腹胀，胸腰段后凸畸形，压痛和

叩痛明显，耻骨联合平面以下感觉丧失，双下肢运动丧失，但右足趾及踝部尚有主动伸屈活动。X线片示胸12压缩粉碎性骨折并移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么？
答案
为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是CT和MRI检查。影像学检查有助于明确诊断，确定损伤的部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查方法，但它不能显示椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT和 MRI检查，CT可显示椎体的骨折情况、有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。MRI可看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，以及因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
更多“男性患者，45岁，高处坠落伤后腰痛伴双下肢活动障碍、大小便失禁17小时入院。体检：腹胀，胸腰段后凸畸形，压痛和”相关的问题

第1题

男性患者，45岁，高处坠落伤后腰痛伴双下肢活动障碍、大小便失禁17小时入院。体检：腹胀，胸腰段后凸畸形，压痛和
叩痛明显，耻骨联合平面以下感觉丧失，双下肢运动丧失，但右足趾及踝部尚有主动伸屈活动。X线片示胸12压缩粉碎性骨折并移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么？
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第2题

患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于（）

A.肾脏损伤

B.直肠损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.腹膜后血肿刺激

F.肠穿孔

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第3题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

F.内分泌性休克

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第4题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于什么状态（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

F.内分泌性休克

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第5题

患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90／60mmHg，心率88次／分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）

A.脑挫裂伤伴脑内血肿

B.脑出血伴脑内血肿

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓损伤

E.暂无明确诊断

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第6题

男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（）

A.软组织挫伤严重

B.肾包膜下出血

C.骨折断端周围出血合并腹膜后血肿形成

D.腰大肌血肿形成

E.剧烈疼痛刺激

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第7题

患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

A、脑挫裂伤伴脑内血肿

B、脑出血伴脑内血肿

C、自发性蛛网膜下腔出血

D、胸椎骨折伴脊髓损伤

E、暂无明确诊断

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第8题

患者男性，36岁。不慎从建筑工地3m高处坠落，自主呼吸困难、腹痛、腰痛。急诊查体时发现右胸有一伤口，有气泡和血液滴出。神志清，左上腹擦痕及少量淤斑。心率110次/分。血压90/60mmHg，呼吸36次/分，B超示脾破裂，X线片示腰5压缩性骨折。该患者创伤类型为（）

A.混合伤

B.多发伤

C.胸腹伤

D.联合伤

E.复合伤

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第9题

患者 ，男性 ，45岁 。不慎高处坠落 ，伤及右腰肋处 ，感觉腰腹疼痛 ，急诊就医 。体检 ：面色苍白 ，脉搏112次／分 ，血压82／50mmHg ，右侧上腹部略隆起 ，有压痛 ，无反跳痛 ，轻度肌紧张（）

A.受伤史

B.受伤局部状况

C.伤者的生命体征

D.有无腹部包块

E.有无血尿

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第10题

患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
两小时后突然血压急剧下降，SBP降
患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。

两小时后突然血压急剧下降，SBP降

A．急诊行头胸腹部CT检查

B．止血药物应用、输血

C．多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D．毛花苷C静脉注射

E．急请普外科、泌尿外科会诊

F．由专科医师决定是否急诊剖腹探查

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