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[主观题]

【资料题】患者吴某,女, 62岁,2周前突发脑梗死入院到神经内科治疗,现转入康复科继续康复治疗,患者以左侧下肢活动障碍为主,髋、膝关节活动度下降,不能独立坐起、站立和步行,患者本人及其家属有强烈的康复欲望,并希望经过治疗能独立步行出院。为了患者能够独立步行(正确的步态)出院,请你为吴某制定一个步行训练计划并写出具体的运动训练方法。

答案
患者姓名:黄某性别:男年龄:22岁职业:学生婚况:未婚主诉:全身水肿3个月现病史:3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿,按之没指,小便短少,请中医诊治。症见:肢体困重,胸闷,纳呆,泛恶,周身水肿,尿少,大便调。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:无异常体格检查:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP140/90mmHg一般情况:神色:精神不振;形态:无异常;语声:无异常;气息:无异常;舌象:舌质淡,苔白腻。脉象:脉沉缓。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结:无异常头部及其器官:无异常颈项:无异常胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):无异常。腹部(肝、脾):无异常二阴、脊柱四肢:双下肢中度凹陷性水肿神经系统:无异常实验室检查:尿常规:尿蛋白(++++),红细胞(-)。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能:BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以水肿为主症,诊断为水肿,因起病迅速,诊断为阳水。本病当属祖国医学水肿,阳水范畴,证属水湿浸渍。水湿之邪外侵,脾阳被困,脾失转输,水湿内停,发为水肿,小便短少,纳呆,舌淡红,苔白腻,脉沉缓以为水湿浸渍之象。中医鉴别诊断:本病应与鼓胀相鉴别,后者见单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体水肿。鼓胀乃肝脾肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。 西医诊断依据:1.全身水肿3个月。2.查体:神志清,精神不振,眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿。4.实验室检查:尿蛋白(++++),红细胞(-)。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L。西医鉴别诊断:本病应与糖尿病肾病相鉴别,后者好发于中老年,常见于病程十年以上的糖尿病患者。糖尿病早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿和肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可资鉴别。诊断:中医疾病诊断:水肿阳水中医证型诊断:水湿浸渍西医诊断:肾病综合征治疗方案中医治法:运脾化湿,通阳利水。方药:五皮饮合胃苓汤加减。陈皮10g苍术15g肉桂10g茯苓皮15g大腹皮10g生姜皮9g桑白皮10g泽泻10g猪苓15g厚朴15g白术10g甘草6g三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。西医治疗原则及方法:1.一般治疗:休息,低盐、低脂、高热量、优质蛋白饮食,明显少尿者限制液体摄入。2.对症治疗:包括利尿、消肿、提高血浆胶体渗透压,减少尿蛋白,预防并发症。3.主要治疗:抑制免疫与炎症反应,如糖皮质激素和细胞毒药物。
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第1题

【资料题】患者张某,女, 76岁,脑出血入院本半个月,现各项生命体征正常,状态平稳,转入康复科,患者主要以右侧肢体活动障碍为主,肌张力低下,平衡及协调功能低下,能够保持坐位静态平衡。如何指导患者进行平衡功能训练,写出治疗计划与方法。
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第2题

【资料题】患者王某,女,67岁,脑卒中后入住神经内科治疗半个月,生命体征稳定,转入康复科,查体右侧肢体肌张力低下,无自主运动,言语认知功能可,既往高血压史,临床诊断脑出血恢复期。 (1)请根据BRUNNSTROM疗法对偏瘫患者的临床分期的标准,诊断属于哪一期? (2)请根据患者情况制定治疗计划及具体的康复训练。
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第3题

关于脑卒中的一级康复说法正确的是

A.指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗

B.一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行

C.指在社区或家中的继续康复治疗

D.是脑卒中恢复期的康复

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第4题

关于脑卒中的二级康复说法正确的是

A.指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗

B.一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行

C.指在社区或家中的继续康复治疗

D.二级康复多在发病后14天以内开始

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第5题

【单选题】患者,女,64岁,因左侧肢体偏瘫入康复科治疗,经检查患者常常忽略左侧肢体及左侧环境中的物体,该患者为()。

A.物品失认症

B.单侧忽略

C.面容失认症

D.触觉失认症

E.色彩失认症

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第6题

患者,女性,65岁。因“右侧肢体活动不灵15d"为主诉入院。查体:意识清楚,血压正常,右侧鼻唇沟浅,左侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级4级,肌张力轻度升高,被动伸直时,在ROM后50%范围内出现卡住,腱反射亢进,右下肢病理征阴性。脑CT示未见其他异常,诊断为脑梗死。 问题与思考: 1.如何对患者进行物理因子治疗? 2.可采取哪种生物反馈疗法?
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第7题

脑梗死患者溶栓治疗时,发病到治疗前时间应()

A.≤4h

B.≤4.5h

C.≤5.5h

D.≤6h

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第8题

患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是

A.急诊冠状动脉介入治疗

B.急诊溶栓治疗

C.急诊置入IABP

D.先给予升血压药物维持血压稳定

E.镇静治疗

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第9题

患者男性,75岁,因走路不稳,跌倒入院,病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现:他是独居,每天还要拾旧报纸过活。作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法 A.科学性的思维 B.叙述性的思维 C.务实性的思维 D.道德伦理上的思维 E.全部皆要

A.E

B.A

C.B

D.C

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第10题

患者李某,男性,62岁。入院诊断胃癌。患者主诉入院前会服用安眠药助眠,现住院后晚上无法入睡。护士在进行健康教育时不恰当的是()

A.建议睡前喝杯温牛奶

B.按入院前习惯睡前口服地西泮,无需告知医生

C.建议白天延长午睡时间以补偿晚间睡眠不足

D.指导患者实施放松训练

E.鼓励患者晚间尽量固定就寝时间

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