医疗和护理记录的内容必须准确、真实，不可主观臆断，描述应详细、客观。

A.准确、规范

B.客观、真实

C.生动、形象

D.完整

E.及时

A.护理记录是护士针对病人所进行的一系列护理活动的真实反映，是衡量护理质量高低的唯一资料

B.出现医疗纠纷时，护理记录将作为病历资料的一部分成为法律证据

C.护理记录应客观、真实、及时、准确，不得丢失、涂改、伪造或销毁

D.护理活动的执行者要及时签名，并承担相应的法律责任

E.因抢救病人，未能及时书写病历的，在抢救结束24小时内及时补记

A.客观真实

B.没有偏见

C.准确可靠

D.预先判断

E.病人的病情

A.内容全面真实

B.格式规范，描述准确

C.项目齐全

D.字迹清晰不得涂改

A.描述生动、形象

B.记录及时、准确

C.内容简明扼要

D.医学术语确切

E.记录者签全名

A.描述生动形象

B.记录及时准确

C.内容简明扼要

D.医学术语贴切

E.记录者签全名

A.病人不得复印医嘱单

B.未经护士同意，病人不得随意翻阅

C.病人出院后，特别护理记录单送病案室保存2年

D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处

E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件

A.咨询记录包括客观记录和主观记录

B.客观记录客观地描述了咨询过程

C.主观记录包含了心理师对个案的个人反思等主观性内容

D.客观记录都可以给来访者